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Prévention et contrôle des infections lors d’activités de soins
Les Précautions Standard
Généralités Toute personne est colonisée par des micro-organismes (flore endogène) au niveau cutané, respiratoire supérieur, digestif ou uro-génital. En cas de maladie, des micro-organismes pathogènes se surajoutent à cette flore. Autrefois, la prévention reposait sur l’identification des personnes malades, c’est-à-dire présentant des micro-organismes pathogènes. Les connaissances récentes ont montré que d’une part, toutes les personnes porteuses de micro-organismes pathogènes ne sont pas nécessairement malades et que d’autre part, certains micro-organismes qui colonisent de manière inoffensive une personne peuvent devenir pathogènes pour la personne qui les porte ainsi que pour son entourage dans certaines circonstances particulières. De ces constatations découle le concept des Précautions Standard. L’utilisation des Précautions Standard est une démarche d’anticipation et de réflexion qui permet aux équipes soignantes d’être autonomes dans la prise en charge de leurs résidents. Le concept est basé sur le fait, que dans chaque situation de soins, des résidents porteurs de germes identifiés cohabitent avec des résidents porteurs de germes non identifiés. Les principes directeurs pour éviter l’infection par des germes – de résident à résident, de résident à soignant, de soignant à résident – reposent sur l’hypothèse que tous les liquides biologiques sont potentiellement infectieux. Les 10 Précautions Standard s’appliquent à tous les résidents. Elles tiennent compte du risque de transmission de micro-organismes lors de contact direct avec tout résident et des éléments potentiellement contaminés de son environnement. Les autres mesures préventives se limitent en général à l’organe atteint d’une infection et ceci à condition que le résident soit compliant (compliance en angl. = se conformer, accommoder). re établie avec le service de stérilisation qui assure la sous- traitance. Le matériel médical, en particulier le matériel stérile, doit être stocké dans un endroit sec et propre. Les dates de péremption doivent être respectées et contrôlées au minimum 1 fois par an ou selon un planning pré établi. Tout matériel stérile dont l’emballage est abîmé, déchiré, mouillé, plié, perforé doit être aussitôt éliminé du circuit car sa stérilité n’est plus garantie.
Animaux de compagnie Les animaux de compagnie sont tous susceptibles de transmettre occasionnellement des maladies. Ce risque est toutefois faible, voire très faible, pour peu qu’un minimum de précautions aient été prises. Dès lors, il n’y a pas de raison de renoncer par principe aux animaux de compagnie dans les EMS. Outre le risque infectieux, on tiendra compte également d’un certain nombre d’autres facteurs: nombre d’animaux dans l’ensemble de l’établissement (odeurs, confort), taille de l’animal (risque de provoquer des chutes, peur), capacité du résident à s’occuper de l’animal, allergies chez d’autres personnes de l’établissement, etc. Chaque établissement doit s’assurer la collaboration d’un vétérinaire pour évaluer la situation et conseiller l’établissement. Pour les chiens ou les chats, les vaccinations ainsi qu’un déparasitage régulier et un entretien du poil sont des mesures minimales. Les litières des animaux seront entretenues (porter des gants à usage unique) à un rythme approprié, à définir selon le type d’animal et de litière. Les procédures d’entretien, la fréquence et les responsabilités devront être clairement établies. L’absence d’odeurs et des considérations esthétiques sont deux éléments à prendre en compte prioritairement. Les animaux seront proscrits de certains secteurs: cuisines, salles de traitements. De même, les visites d’animaux de compagnie amenés par des visiteurs peuvent être tolérées, pour autant que ces animaux soient maintenus en laisse et qu’ils ne présentent pas de danger (morsures, griffures) pour les résidents. Plantes Les plantes en pot ou en vase ne constituent pas un risque pour la santé des résidents. En revanche, elles ne seront pas admises dans les salles de traitement. Pour des raisons d’entretien et d’odeurs éventuelles, leur nombre devrait être défini en fonction de la grandeur du local, du personnel à disposition, etc. On tiendra compte également d’éventuels cas d’allergies. Des solutions devront alors être individualisées. Après s’être occupé des plantes et des fleurs, il est important de se laver les mains. Salon de coiffure dans l’EMS L’entretien du matériel utilisé dans les salons de coiffure installés dans l’EMS ou par les professionnels se rendant auprès des résidents de l’EMS doit répondre aux pratiques d’hygiène de base et donc l’utilisation des détergents habituels est suffisante. Lors de contamination du matériel avec du sang, procéder à un lavage immédiat du matériel puis passer un chiffon imbibé d’alcool à 70°. L’entretien du matériel utiliser pour des soins capillaires chez des résidents porteurs de germes multirésistants doit répondre aux pratiques d’hygiène de base et donc l’utilisation des détergents habituels est suffisante. Chez un résident connu comme porteur de germes multirésistants (MRSA, ESBL) Tout le matériel utilisé sera nettoyé avant sa réutilisation chez un autre résident. Lors de contamination du matériel avec du sang, procéder à un lavage immédiat du matériel puis passer un chiffon imbibé d’alcool à 70°. Liens FT entretien du matériel de coiffure
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