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Prise en charge d’un patient nouvellement infecté ou colonisé par un germe produisant une ESBL dans un établissement de soins aigu sans suivi de colonisationn

• Investigations microbiologiques dans les «règles de l'art» de tout prélèvement microbiologique, c’est à dire rechercher ce type de résistance chez les entérobactéries
• Traitement de l’infection par des antibiotiques auxquels le germe est sensible, dans la règle les carbapénèmes
• Pas de suivi de la colonisation chez le patient
• Mesures additionnelles
  • Mesures additionnelles de contact et chambre individuelle si possible du patient colonisé (indépendamment du degré de continence, de la présence ou non de cathéter et de la situation épidémiologique). En présence d’infection pulmonaire, associer au mesures de contact des mesures additionnelles gouttelettes durant le traitement de l’infection. Maintenir les mesures additionnelles de contact durant tout le séjour.
• Pas de décolonisation en dehors de certaines situations, et ceci après concertation avec des spécialistes en HPCI.
• Indication dans le dossier du patient de l’information de la présence de ce germe (possibilité d’activation d’une alerte informatisée). Cette information pourra être levée après 1 an après le dernier prélèvement positif avec un germe avec ESBL, ceci en absence de facteurs de risque.
• Pas de dépistage des voisins de chambre en dehors de situations d’épidémie

Procédure : Prise en charge d’un nouveau cas sans suivi microbiologique
Algorithme: Nouveau cas sans suivi microbiologique de la colonisation