Désinfection des endoscopes en laveur désinfecteur

Dans les hôpitaux ainsi que dans certains cabinets de gastro-entérologie ou de pneumologie où sont pratiquées de nombreux d’examens endoscopiques chaque jour, la désinfection manuelle des endoscopes représente une charge importante de travail pour le personnel. Ceci peut être un facteur limitant le nombre d’examens endoscopiques planifiés journellement.

Depuis plusieurs années nous assistons à l’automatisation des processus de nettoyage et de désinfection des endoscopes. L’automatisation de ce processus permet, outre le temps économisé, de diminuer les risques de contamination et de manipulation de produits toxiques, de mettre sur pied des systèmes de contrôle et de rendre plus aisé la traçabilité et la reproductibilité des procédures de retraitement. Ces machines permettent notamment une meilleure maîtrise des paramètres critiques de traitement (températures, temps, concentration du désinfectant,…) et un rinçage abondant. La validation de leurs performances, la maintenance et la formation du personnel sont un gage de sécurité et de qualité. Le lavage-désinfection des endoscopes en laveur désinfecteur est toujours la méthode à privilégier.

Fondamentalement, toutes les machines existantes sur le marché obéissent aux mêmes principes et reproduisent les étapes d’un nettoyage et d’une désinfection manuelle. La concentration et le temps d’action du désinfectant lors de la phase de désinfection en laveur désinfecteur peuvent être diminués par rapport au retraitement manuel de l’endoscope du fait de l’utilisation d’une eau à une température plus élevée (50°C-60°C) durant cette phase (désinfection chimico thermique)

Nettoyage automatique.

Tous les appareils réalisent un nettoyage automatique. Toutefois, il est impératif qu’un nettoyage manuel précède le programme de lavage et de désinfection automatiques. Ceci permettra une réduction de la charge protéique et, par conséquent, du nombre de germes "de départ".

La désinfection des différents canaux du laveur désinfecteur constitue une grosse difficulté pour toutes les machines automatiques.

Etapes obligatoires afin d’en garantir la qualité de la désinfection en laveur désinfecteur.

Etapes à effectuer manuellement

1. pré désinfection: c'est le premier traitement à effectuer sur le matériel souillé par des matières organiques dans le but de diminuer la population des microorganismes et de faciliter le nettoyage ultérieur. La pré désinfection a également pour but de protéger le personnel lors de la manipulation des instruments et d'éviter la contamination de l'environnement
2. test d’étanchéité: permet de repérer si l’endoscope est abîmé
3. nettoyagemanuel: conditionne l’efficacité de la désinfection et le résultat final. Son efficacité est liée à l’action mécanique du nettoyage et à l’activité physico chimique du détergent utilisé
4. rinçage: élimine les matières organiques résiduelles et toute trace de détergent qui pourrait interférer avec le produit de désinfection utilisé ultérieurement

Etapes en laveur désinfecteur

1. désinfection en machine: opération au résultat momentané (agissant uniquement sur les microorganismes présents sur le dispositif lors de sa prise en charge) permettant d’éliminer ou de tuer les microorganismes et/ou d’inactiver les virus indésirables. Les phases énumérées ci dessous doivent impérativement être réalisées automatiquement par le cycle standard de la machine: second nettoyage, rinçage intermédiaire, désinfection, purge des canaux après désinfection, rinçage terminal, purge des canaux .

Etapes à effectuer après la sortie de l’endoscope du laveur désinfecteur

1. contrôle: la fonctionnalité et la propreté de l’endoscope doivent être vérifiés après chaque retraitement du dispositif et avant stockage
2. stockage: les endoscopes doivent être stockés en position verticale, dans un endroit propre et sec

Les accessoires

Ils seront nettoyés et désinfectés avec le même produit utilisé pour la désinfection de l’endoscope. La désinfection se fera en laveur-désinfecteur durant le même cycle que l’endoscope. L’utilisation d’accessoires à usage unique ou pouvant être stérilisés (134°C / 18 minutes) sera toujours privilégiée.

Contrôles

Les laveurs désinfecteurs sont des dispositifs médicaux et de ce fait doivent être contrôlés  et validés annuellement  (ODim).  Les différentes exigences et essais devant être effectués sont décrits dans la norme ISO 15883-4:2008: Exigences et essais pour les laveurs

désinfecteurs destinés à la désinfection chimique des endoscopes thermolabiles.

En raison de l’absence de standards reconnus, nous n’émettons aucune recommandation concernant les contrôles microbiologiques de routine bien que ces derniers fassent partie des recommandations européennes.

Dernière modification le 24.11.2009