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Prévention des infections à germes multi-résistants Introduction Depuis l’utilisation des antibiotiques, certains germes ont développé des résistances à ces antibiotiques. Il s’agit en particulier de certaines entérobactéries présentant une résistance aux antibiotiques type bétalactame (ESBL), des staphylocoques dorés résistant à la méticilline (MRSA) et des entérocoques résistant à la vancomycine (VRE). Ces germes multirésistants se rencontrent essentiellement dans les hôpitaux de soins aigus, mais actuellement avec une circulation de plus en plus rapide et importante des patients dans les réseaux de santé, ces germes peuvent se retrouver chez des patients transférés dans des établissements de soins chroniques. Actuellement en Suisse, le principal germe multirésistant que l’on rencontre dans les établissements médico-sociaux est le staphylocoque doré méticilline résistant (MRSA). La stratégie de la prise en charge d’un résident porteur de Staphylococus aureus méticilline résistant (MRSA) est détaillée dans le document "Recommandations pour la prévention, la surveillance et la prise en charge des patients porteurs de MRSA en milieu de soins dans le canton de Vaud", élaboré par l’Unité HPCI. Pour le résident transféré d’un établissement de soins aigus et porteur d’un autre germe multirésistant, la stratégie à mettre en place dans l’établissement va dépendre de l’état du résident et du type de germe. L’élaboration des mesures à envisager se fera en collaboration avec la cellule régionale HPCI. La stratégie de la prise en charge d’un résident porteur de bactéries productrices de bétalactamase à spectre élargi (ESBL) est détaillé dans la procédure ESBL - Prise en charge d'un patient en soins chroniques ou en ambulatoire Le respect des principes ci-dessous permet, dans la majorité des cas, de prévenir efficacement les risques de dissémination du germe. Liens PRO ESBL Prise en charge patient en soins chroniques ou en ambulatoire
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