Prévention des infections liées aux voies veineuses

Les complications liées à l’administration intraveineuse de liquides ou de médicaments sont fréquentes, par exemple: phlébites, infections.

Les complications infectieuses peuvent être locales (infection au point de ponction, phlébite septique) ou générales (bactériémie, septicémie) et s’observent dans un pourcentage de cas non négligeable (1%).

Par  conséquent, on ne posera une perfusion qu’en cas de nécessité et pour une durée aussi courte que possible. Les complications infectieuses et leurs conséquences sont nettement plus importantes lors d’utilisation de voie centrale que lors d’utilisation de voie périphérique.

Mode de contamination

Les principales voies de contamination liées aux voies veineuses sont:

• contamination extrinsèque de la voie veineuse lors de la pose
• contamination extrinsèque de la voie veineuse lors son utilisation (changement des perfusions, injection de médicaments)
• contamination intrinsèque de la voie veineuse lors d’utilisation de solution de perfusion non stérile
• contamination extrinsèque de la voie veineuse lors de la réfection du pansement de la voie veineuse.

Prévention

Les principaux moyens de prévention sont:

• le choix du matériel qui doit être adapté au type d’utilisation
• le choix du site de la pose, par exemple privilégier l’avant-bras et le dos de la main lors de pose de voie périphérique
• le strict respect de l’asepsie, lors la pose d’une voie veineuse et lors du pansement
• le respect des protocoles de soins lors du changement de perfusion, des tubulures et de l’adjonction de médicaments
• La limitation de la durée de la voie veineuse.

Changement de la voie veineuse

• pas de changement itératif d’un cathéter veineux central

pas de changement itératif d’un cathéter veineux périphérique (ex. venflon®) pour limiter le risque infectieux. Le principe du changement des voies périphériques aux 72 heures repose sur le risque de thrombophlébite qui est important au-delà de 72 heures. Ce risque dépend également du capital veineux et du type de matériel utilisé. Il est à relever que le changement de la voie périphérique n’est pas motivé par le risque infectieux et certaines études ont démontré l’absence d’augmentation d’infection de cathéters veineux lors d’utilisation de cathéters veineux périphériques au-delà de 7 jours.

Liens

REC Cathéter veineux péripherique: pose, pansement,soins et surveillance

FT Antiseptiques peau et muqueuses

FT Voie veineuse pose,

FT Cathéter pansement

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Dernière modification le 02.09.2011