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Prise en charge d’un patient nouvellement infecté ou colonisé par un germe produisant une ESBL dans un établissement de soins aigu avec suivi de colonisation

• Investigations microbiologiques dans les «règles de l'art» de tout prélèvement microbiologique, c’est à dire rechercher ce type de résistance chez les entérobactéries
• Traitement de l’infection par des antibiotiques auxquels le germe est sensible, dans la règle les carbapénèmes
• Suivi de la colonisation chez le patient après traitement par frottis microbiologiques de contrôle
  • culture du site infecté traité ou colonisé + frottis rectal+ culture d’urines si sonde vésicale + culture de plaies si applicable
• Mesures additionnelles
  • Chambre individuelle et mesures additionnelles de contact du patient infecté (indépendamment du degré de continence, de la présence ou non de cathéter et de la situation épidémiologique). En présence d’infection pulmonaire, associer au mesures de contact des mesures additionnelles gouttelettes durant le traitement de l’infection.  Les mesures additionnelles de contact pourront  être levées après 2 sets de frottis de contrôle de colonisation négatif (frottis effectués en l’absence d’antibiothérapie)
• Pas de décolonisation en dehors de certaines situations, et ceci après concertation avec des spécialistes en HPCI.
• Indication dans le dossier du patient de l’information de la présence de ce germe (possibilité d’activation d’une alerte informatisée). Cette information pourra être levée après 1 an si les frottis de contrôle confirment l’absence de colonisation avec un germe avec ESBL.
• Dépistage des voisins de chambre: à discuter si présence durant la même semaine de >1 nouveau patient porteur d’ESBL dans le service

Procédure : Prise en charge d’un nouveau cas avec suivi microbiologique de la colonisation
Algorithme : Nouveau cas:prise en charge avec suivi microbiologique
Algorithme : Algorithme: levée des mesures additionnelles
Procédure : Dépistage des patients à risque
Algorithme : Dépistage des patients à risque