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Prise en charge pratique d’un patient porteur d’ESBL (infecté ou colonisé) en soins chroniques dans le canton de Vaud (établissements médico-sociaux, hôpitaux gériatriques et psychiatriques) ou en ambulatoire

• Traitement de l’infection par des antibiotiques auxquels le germe est sensible, dans la règle les carbapénèmes, hospitalisation si nécessaire
  • Application stricte des Précautions Standard et, en présence d’une infection, appliquer un isolement de contact du site infecté (port de gants et blouse si soins au niveau du site et isolement de contact du site infecté). En fonction de la gravité de l’infection, un isolement géographique peut être envisagé durant quelques jours
• Pas de suivi de la colonisation chez le patient
• Pas de décolonisation en dehors de certaines situations, et ceci après concertation avec des spécialistes en HPCI. La décolonisation doit pour l'instant être considérée comme une mesure expérimentale.
• Indication dans le dossier du patient de l’information de la présence de ce germe. Cette information sera maintenue un 1an après le dernier prélèvement microbiologique avec présence de germe avec ESBL. Lors de prélèvements microbiologiques effectués dans le cadre d’investigation d’une infection, s’assurer auprès des laboratoires que ce type de germes soit activement recherché.
• Pas de dépistage des voisins de chambre en dehors de situations d’épidémie
• Politique de restriction de l’utilisation des antibiotiques

Procédure : Prise en charge d’un patient en soins chroniques ou en ambulatoire