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Recommandations pour la prise en charge du patient en hémodialyse chronique L’hémodialyse est largement utilisée dans le cadre de l’insuffisance rénale chronique et dans le canton de Vaud environ 350 patients bénéficient annuellement d’hémodialyse. Les patients en hémodialyse chronique sont particulièrement exposés aux infections du fait de la nécessité d’accéder à leur système vasculaire de façon répétée. En effet, dans un environnement où de nombreux patients sont traités de façon concomitante, il existe de nombreuses opportunités de transmettre des agents infectieux de patient à patient, que ce soit de façon directe ou indirecte par l’intermédiaire de dispositifs médicaux ou de surfaces contaminées ou par l’intermédiaire des mains contaminées du personnel. D’autre part, les patients hémodialysés sont non seulement immunodéprimés, ce qui augmente leur susceptibilité aux infections, mais ils requièrent de fréquentes hospitalisations et actes chirurgicaux qui les exposent aux infections nosocomiales. Historiquement, la surveillance des infections associées à l’hémodialyse chronique a débuté par la surveillance des hépatites virales, en particulier l’hépatite B. Au cours du temps, d’autres maladies et certaines pratiques associées à l’hémodialyse ont petit à petit fait l’objet d’une surveillance, notamment les réactions pyrogènes, la démence du dialysé, les infections d’accès vasculaire, la réutilisation de certains dispositifs médicaux et l’utilisation de la vancomycine. Le taux annuel de mortalité parmi les patients hémodialysés est de plus de 20% et l’infection est une des causes majeures de morbidité et de mortalité chez le patient hémodialysé et serait responsable de 15% des décès. D'autres documents sur l'hémodialyse sont accessibles par le LEXIQUE.
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