Contrôle et prévention : Précautions générales

Dans les unités d’hémodialyse, la transmission par contact est le principal mode de transmission des micro-organismes et joue un rôle prépondérant dans la transmission de virus sanguins. Si un soignant contamine ses mains avec le sang infecté d’un patient, il peut transférer le virus sur la peau d’un autre patient ou au niveau du site d’accès vasculaire, ce qui peut conduire à l’inoculation du virus au moment de la ponction cutanée ou lors du branchement sur l’accès vasculaire. L’environnement inerte peut aussi constituer un réservoir transitoire de micro-organismes et la transmission intervient alors lorsque le soignant touche les surfaces de l’environnement avant de toucher le patient ou lorsque le patient lui-même entre en contact direct avec cet environnement. La transmission par contact peut être prévenue par un certain nombre de pratiques qui font partie des précautions standard (Hémodialyse Précautions Standard dialyse), notamment :

1. L’hygiène des mains
2. Le port de gants
3. La désinfection des surfaces de l’environnement

En hémodialyse, du fait du risque accru de contamination par du sang ou des microorganismes pathogènes, les Précautions Sstandard doivent être complétées par un certain nombre de pratiques, en particulier :

1. Considérer l’environnement immédiat du patient (machine, lit, etc.) comme contaminé
   et donc appliquer le port de gants lors de tout contact avec l’environnement du patient
2. Eviter l’utilisation de matériel à usage multiple ou le partage d’instruments entre patients.
3. Eviter l’utilisation de médicaments multi-doses.
4. Eviter les plateaux et les chariots de distribution pour les médicaments.

En ce qui concerne la prévention des infections bactériennes, malgré la description de nombreuses épidémies survenant dans les unités d’hémodialyse, il existe peu d’études axées sur l’épidémiologie et la prévention des infections bactériennes de type endémiques chez les patients hémodialysés.

Les recommandations élaborées en 2001(Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients, lien avec le document) par le CDC (Centers for Disease Control and Prevention) découlent des données épidémiologiques à disposition et du consensus obtenu au sein d’un groupe de professionnels spécialisés dans le domaine de l’hémodialyse. Elles constituent un guide pour une stratégie de prévention des infections, spécifique au contexte de l’hémodialyse et concernent essentiellement la prévention de la transmission de virus et de bactéries de patient à patient dans ce type de secteur

Par conséquent, ces recommandations ne prennent pas en compte :

1. Les contaminants bactériens et chimiques dans les systèmes de dialyse.
2. Les contaminants bactériens et chimiques dans les systèmes de traitement ou de distribution de l’eau.
3. Les procédures pour le retraitement des hémodialyseurs.
4. La prévention des infections chez le personnel.

Dernière modification le 22.01.2010