Stratégies de prévention - Recommandations

Afin de prévenir la transmission de virus sanguins et de bactéries pathogènes chez les patients en hémodialyse chronique, il est nécessaire de mettre en place une stratégie adaptée qui doit inclure les tests sérologiques et immunologiques de routine, la surveillance et la formation du personnel dans les mesures spécifiques de contrôle des infections en hémodialyse. Du fait du risque important de contamination par du sang au cours du traitement d’hémodialyse et parce que de nombreux patients sont colonisés ou infectés par des bactéries pathogènes, ces mesures spécifiques doivent être appliquées de façon systématique lors de la prise en charge de tout patient en hémodialyse chronique. Elles sont regroupées dans les précautions standard dialyse. A ces mesures s’ajoutent également des mesures de précautions additionnelles lors de la prise en charge de patients infectés par le VHB (haute concentration de virus circulant et capacité élevée de survie dans l’environnement inerte) ou à haut risque de transmettre des bactéries pathogènes, en particulier des bactéries multirésistantes (lien: Hémodialyse Précautions colonisation MRSA; Hémodialyse Précautions infection MRSA).

En résumé, une stratégie efficace de contrôle des infections en hémodialyse chronique doit comprendre :

1. La mise en place de pratiques favorables à la prévention des infections :
   1. Mesures de précautions particulières destinées à la prévention de la transmission de virus sanguins et de bactéries pathogènes de patient à patient en hémodialyse (précautions standard dialyse).
   2. Tests sérologiques de routine pour le dépistage et le suivi des hépatites B et C.
   3. Vaccination contre l’hépatite B des patients susceptibles.
   4. Isolement des patients positifs pour l’antigène Hbs.
   5. Isolement des patients avec une infection bactérienne à germe multirésistants
2. Une surveillance des infections.
3. La formation du personnel à la prévention des infections.

Les recommandations concernant les différents points spécifiques sont détallées dans les procédures spécifiques

• Précautions standard hémodialyse (lien: Hémodialyse Précautions Standard dialyse)
• Prise en charge d’un patient en hémodialyse (lien: Prise en charge à chaque séance du patient en hémodialyse chronique)
  • Patient porteur MRSA
  • Patient infécté par MRSA
  • Patient avec hépatite B chronique
  • Patient avec hépatite C
  • Patient avec VIH
• Vaccination des patients en hémodialyse(lien: Hémodialyse Vaccination des patients adultes)
• Suivi sérologique des patients en hémodialyse(lien: Hémodialyse Bilan et suivi sérologique HAV, HBV, HCV et HIV)
• Branchement et débranchement sur cathéter (lien: Hémodialyse Accès vasculaire sur cathéter)
• Branchement et débranchement sur fistule (lien: Hémodialyse Accès vasculaire sur fistule)

Dernière modification le 29.09.2006