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Généralités
Les Mesures Additionnelles*:
- comprennent un ensemble de mesures concernant les patients, le personnel, les visiteurs, le matériel et l’environnement
- s’appliquent à des patients colonisés et/ou infectés par des microorganismes transmissibles et visent à éviter leur transmission
- doivent être également appliquées lors de suspicion d’infections dans l’attente d’un diagnostic
- sont adaptées aux agents infectieux, aux maladies et à leur mode de transmission, à leur présentation clinique, à la compliance du patient ainsi qu’aux différents lieux de soins et peuvent s’ajouter les unes aux autres selon le contexte
- sont appliquées et/ou levées sur ordre médical
- font l’objet d’une information systématique orale et/ou écrite aux personnes concernées
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Les Mesures Additionnelles sont basées sur les 3 modes de transmission
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Contact
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direct (inter humain) ou indirect (mains du personnel, environnement ou dispositif médical contaminés). Les mains du personnel sont le vecteur principal de la transmission des micro-organismes
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Gouttelettes
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transmission par projections de gouttelettes générées par la toux, la conversation, certaines manœuvres comme des aspirations bronchiques, etc. Ces particules peuvent occasionner une infection lorsqu’elles atteignent les muqueuses (yeux, bouche, nez, gorge) d’une autre personne. La dimension des gouttelettes (>5 ) est trop importante pour leur permettre de rester en suspension dans l’air. De ce fait, ce type de transmission se limite à un rayon = 2 mètres depuis la source. Elles peuvent se déposer sur les surfaces de l’environnement direct du patient et par ce biais les micro-organismes peuvent être transmis par contact indirect
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Aérosol
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transmission par des particules plus petites que les gouttelettes (< 5) et générées par la toux, la conversation, certaines manœuvres comme des aspirations bronchiques, bronchoscopies, etc. Elles peuvent rester en suspension dans l’air quelques heures et donc être transportées à distance pour infecter d’autres personnes, sans qu’un réel contact ait eu lieu avec le patient source. Ces situations se limitent à un nombre restreint de maladies: tuberculose, varicelle et rougeole ainsi que quelques pathologies rares qui font l’objet de directives spécifiques
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*l’appellation «Mesures Additionnelles» correspond, dans certains établissements, à l’appellation «Précautions Additionnelles»
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Les Mesures Additionnelles (MA) sont déterminées et adaptées selon 5 types de structures d’accueil et/ou d’hébergement
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Types de lieux de soins (liste non exhaustive) Types de structures
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Aigus
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Hôpitaux, cliniques
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A
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Semi aigus
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Centres de réadaptation
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B
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Chroniques
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Etablissements médico-sociaux (EMS), homes, foyers, établissements psychiatriques
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C
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Ambulatoires
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Cabinets médicaux et dentaires, policliniques
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Amb
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Domicile
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Centres médico-sociaux (CMS), Centres de Santé, Services de soins à domicile
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Dom
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Mode d’emploi du document
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Etape 1
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Identifier le mode de transmission: contact, gouttelettes, aérosols
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Etape 2
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Identifier le type de structure d’hébergement du patient
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Etape 3
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Identifier le type d’activité : 1ère colonne à gauche dans chaque tableau des MA
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Etape 4
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Rechercher la (les) Mesure(s) Additionnelle(s) adaptée(s) : colonne du milieu dans chaque tableau des MA
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Etape 5
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Appliquer les Précautions Standard et y ajouter les Mesures Additionnelles requises selon le mode de transmission (étape 1) et le type de structure (étape 2)  Précautions Standard
 Contact
 Gouttelettes
 Aérosols
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Dernière modification le
05.02.2009
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