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Mucoviscidose avec colonisation/infection respiratoire par Burkholderia cepacia et/ou Mycobacterium abscessus

Mucoviscidose avec colonisation infection respiratoire par Burkholderia cepacia et ou Mycobacterium abscessus.pdf

CHUV

Epidémiologie

- Agent infectieux:
  Cette fiche se concentre sur 2 complexes de germes particuliers :
  B.cepacia complex incluant: Burkholderia cepacia, B. multivorans, B. cenocepacia
  Germe associé à des résistances antibiotiques multiples
  Mycobacterium abscessus :
  Principale mycobactérie à croissance rapide pathogène chez l’homme
  Entre 3-10% des patients souffrant de mucoviscidose en Europe et aux USA sont infectés par M.abscessus.
  Ces germes sont responsables notamment d’infections pulmonaires chroniques, particulièrement chez les patients avec pneumopathie sous-jacente (mucoviscidose, bronchiectasies)
- Réservoir:
  environnement (sol, eau) : survit dans des milieux humides
  peut faire partie de la flore résidente des voies respiratoires supérieures (ex : mucoviscidose, bronchiectasies)
- Mode de transmission:
  par contact direct entre patients (très faible risque pour M.abscessus)
  par l'intermédiaire du personnel (mains)
  par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat) par l’environnement
- Transmission interhumaine:
  Oui (risque faible pour M.abscessus)
- Période d'incubation:
  Variable
- Durée d'infectiosité:
  Aussi longtemps qu’une personne est infectée ou colonisée par le germe

Prise en charge du patient

- Mesures additionnelles:
  CONTACT + GOUTTELETTES si symptômes respiratoires exacerbés (toux, expectorations,…) et documentation microbiologique du germe dans un prélèvement respiratoire
- Placement du patient:
  Chambre individuelle
- Signalétique:
  Affiche A3 sur la porte à l’extérieur de la chambre
  Statif avec blouses et affiche mesures vestimentaires devant la
  chambre
  Affiche sortie sur la porte à l’intérieur de la chambre
  Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
  Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
- Durée des mesures:
  Pendant toute la durée de la maladie ou de la colonisation
- Visiteurs:
  Désinfection des mains en sortant de la chambre
  Porter un masque médical dès lors que le patient est en MAG
  Ne pas s’assoir sur le lit
- Mesures spécifiques:
  Privilégier le matériel à usage unique
  Limiter au strict minimum le stock de matériel en chambre
  Lors des consultations ambulatoires de patients souffrant de mucoviscidose et infectés/colonisés par B.cepacia/M.abscessus, agender le patient en fin de programme. Port d’un masque chirurgical par le patient, à l’entrée de la salle d’attente.

Mesures de protection/prévention pour le personnel

Nettoyage/désinfection

- Matériel de soins:
  Utiliser le détergent/désinfection usuel
- Lit et literie:
  Utiliser les sacs à linges usuels. Au départ du patient, changer le lit et la literie
- Environnement:
  Utiliser le détergent/désinfection usuel pour l’entretien quotidien
  Au départ du patient :
  changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
  désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:
  Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration du cas

Validation: 08.01.2021