Pédiatrie -Stratégie de prévention de la transmission des virus respiratoires

(ex. Grippe, Covid-19, etc)

1.    Contexte

1.1.    Services concernés 

Pédiatrie et Chirurgie de l’Enfant et de l’Adolescent
Pour les Services de Néonatologie. Utiliser des documents adaptés pour la prise en charge des enfants avec âge postnatal < 28j et/ou âge gestationnel corrigé <44 semaines (En discuter avec vos médecins de service de néonatologie et PCI).

1.2.    Partenaires concernés 

Médecins, soignants, personnel administratif et tout autre professionnel pouvant être exposé à un enfant présentant des symptômes respiratoires.

1.3.    Stratégie générale 

La stratégie générale en matière de prévention de la transmission de germes respiratoires à potentiel épidémique vise en première priorité la protection des patients à risque d’infections des voies respiratoires inférieures compliquées (bronchiolite, entre autres), dans la période hivernale, en décrivant en particulier l’isolement ou le regroupement des patients infectés par le virus respiratoire syncitial (RSV), SARS-CoV-2 (COVID-19), ou influenza (grippe) ou un autre virus.
 

2.    Patients vulnérables

Patients à risque de développer une maladie sévère en cas d’infection à virus respiratoire (principalement RSV, SARS-CoV-2 et influenza), à protéger absolument :

• Nourrissons de < 12 semaines corrigées
• Cardiopathie chronique avec répercussion sur la circulation pulmonaire
• Pneumopathie chronique susceptible de décompenser à chaque infection virale intercurrente (BPD, asthme …)
• Insuffisance rénale chronique
• Maladie métabolique chronique avec répercussion sur la fonction cardiaque, pulmonaire ou rénale
• Hépatopathie chronique
• Maladie neurologique ou neuromusculaire avec répercussion sur la fonction cardiaque ou pulmonaire
• Déficience immunitaire (congénitale, acquise ou médicamenteuse, y compris asplénie

3.    Procédures d’hygiène hospitalière 

Pour toute question d’hygiène hospitalière en lien avec le COVID-19, se référer au document  

4.    Diagnostic microbiologique

4.1.    Indication au diagnostic virologique

• Patient hospitalisé : Dépistage uniquement des patients symptomatiques (recherche RSV/SARS-CoV-2/influenza)
• Patient ambulatoire : Pas de dépistage ambulatoire systématique chez les enfants quel que soit leur âge. Toutefois :  
  • Le dépistage peut se justifier chez les enfants symptomatiques de tout âge selon l’appréciation du clinicien et du contexte (patient à risque, entourage de sujet à risque, non vacciné etc). 
  • Si seule une recherche de SARS-CoV-2 est indiquée, privilégier le test salivaire.

4.2.    Diagnostic : RT-PCR par frottis nasopharyngé

Dépistage rapide ciblé sur RSV/SARS-CoV-2/influenza en période épidémique 

• La technique de prélèvement est expliquée en détail ici
• Pour les nouveau-nés (< 28 jours postnatals) pas de frottis mais une aspiration nasopharyngée à faire.
• Élargissement possible aux autres virus respiratoires (entérovirus, adénovirus, parainfluenza, métapneumovirus, autres coronavirus) dans un deuxième temps si pertinence clinique (sévérité du tableau clinique, immunodéficience, par exemple) Demande à adresser à votre laboratoire habituel
• RT-PCR par frottis salivaire possible uniquement (demande exeptionnelle ; vérifier si votre laboratoire offre cette prestation) pour le SARS-CoV-2
  Voir  

5.    Autres mesures de prévention

6.    Algorithme

Règles d’hébergement (patients hospitalisés)

Ce document est adapté de la Stratégie de prévention de la transmission des virus respiratoires, élaboré par P-A. Crisinel et al. et validé par Pr. F Angoulvant, Dr. JB Armengaud, Dre L Coulon, Dr D Longchamp, Mr.D Hemme.