Préparer des médicaments injectables en assurant
- la protection du personnel soignant d’une exposition à des molécules potentiellement dangereuses
- la prévention contre la contamination des médicaments
- la sécurité des patients
Professionnels concernés
- Médecins
- Equipe infirmière
- ASCC
Descriptif
Les médicaments injectables nécessitent une vigilance plus soutenue lors de la préparation et de l’administration car ils utilisent une voie d’administration à haut risque.
Remarques
Si utilisation de flacon à multidoses :
- indiquer sur le flacon la date et l’heure d’ouverture
- ne pas effectuer plus de 10 prélèvements sur le même flacon et ceci seulement si l’état du bouchon le permet
- ne jamais fermer une ampoule entamée avec un ruban adhésif
- conserver le flacon au frigo, maximum 1 mois (à condition que le produit contienne un agent conservateur et qu’il n’y ai pas de contre indication du fabricant)
- conserver le flacon à la température ambiante, maximum 24 heures si pas de contre indication du fabricant
Ne pas écrire directement sur les seringues ou les poches de perfusion, mais sur une étiquette à coller
Ne jamais re-capuchonner une aiguille
Eliminer l’aiguille utilisée pour une préparation : désadapter l’embase en respectant sécurité et asepsie avec une pince à clamper propre, et l’éliminer dans le collecteur.
Risques de contamination (Stucki C, 2007 http://pharmacie.hugge.ch/rd/posters/jfsph07_cs_contamination.pdf)
Aspiration d'air Seringue sans bouchon Contact avec surface Contact avec doigts
Injections intra-veineuses, sous-cutanées, intra-musculaires, intradermiques
Matériel | - 1 plateau pour poser le matériel
- 1 container (safe box) à aiguilles et objets tranchants
- solution hydro alcoolique pour la désinfection des mains
- 1 paire de gants non stériles
- 1 masque de soins pour les injections intraveineuses
- 1garrot pour les injections intraveineuses
- désinfectant à base d’alcool pour la désinfection du bouchon du flacon ou col de l’ampoule
- désinfectant alcoolique à base de chlorhexidine (à privilégier) ou d’iode cutané pour la désinfection du site d’injection
- compresses stériles
- 1 aiguille pour prélèvement du médicament ou set de transfert
- 1 aiguille pour injection du médicament
- 1 seringue pour injection du médicament
- pansement rapide type sparadrap
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Technique de prélèvement | - préparer le matériel et le déposer sur le plateau propre
- se désinfecter les mains avec une solution hydro-alcoolique
- connecter l’aiguille / de prélèvement à la seringue
- désinfecter le bouchon des flacons, après avoir ôté la capsule métallique ou plastique / le col des ampoules et des monodoses PVC (ouvrir l’ampoule en tenant l’extrémité avec la compresse)
- prélever dans l’ampoule la quantité de médicament à injecter
- déconnecter l’aiguille de prélèvement de manière aseptique
- jeter l’aiguille de prélèvement dans le container à objets piquants/tranchants
- connecter l'aiguille d’injection à la seringue
- noter sur l’étiquette le nom du médicament avec le dosage
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Déroulement du soin | - informer et installer le résident
- se désinfecter les mains avec une solution hydro-alcoolique
- repérer le site d’injection
- désinfecter largement l’endroit de l’injection. Attendre que le désinfectant soit sec
- mettre le masque si injection intraveineuse
- se désinfecter les mains avec une solution hydro-alcoolique
- mettre les gants non stériles
- injecter le médicament
- retirer l'aiguille en fin d’injection et comprimer le site d’injection avec une compresse
- éliminer l’aiguille d’injection et la seringue dans le container prévu à cet effet (safe box)
- mettre le pansement rapide sur le site d’injection
- enlever le masque si injection intraveineux
- enlever les gants
- se désinfecter les mains avec une solution hydro-alcoolique
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Administration de médicaments par perfusion
Matériel | - 1 chariot de soins et 1 plateau de soins
- conteneur (safe box) à aiguilles et objets piquants/tranchants
- solution hydro-alcoolique pour la désinfection pour les mains
- 1 paire de gants non stériles
- 1 set de désinfection pour la peau
- compresses stériles
- ruban adhésif
- 1 aiguille stérile de calibre fin
- seringue avec médicament préparé et aiguille
- 1 perfusion prête à l’emploi
- 1 robinet à rallonge purgé avec du NaCl 0.9% si nécessaire
- sac à déchets
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Déroulement du soin | Se désinfecter les mains avec une solution hydro-alcoolique avant toute manipulation du système Adjonction de médicament dans le flex - désinfecter, après avoir ôté la capsule métallique, le site d’injection prévu à cet effet avec désinfectant alcoolique pendant 30 secondes
- injecter le médicament dans le site d’injection du flex (ne jamais perforer le sachet de perfusion) en utilisant une aiguille de calibre fin
- enlever l’aiguille immédiatement après avoir injecté le médicament
- mélanger le médicament et le perfusat du flex
- noter sur l’étiquette de la perfusion les adjonctions en y précisant la date et l’heure
- connecter la tubulure
Injection de médicament par bolus via un cathéter - injecter le médicament avec une aiguille de petit calibre par le site d’injection de la tubulure préalablement désinfectée
- Si robinet à 3 voies :
- injecter le médicament par le robinet à 3 voies en retirant le bouchon et en désinfectant l’orifice du robinet avant l’introduction de la seringue
- changer le bouchon de fermeture après chaque manipulation
- injecter chaque médicament avec une nouvelle seringue
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Contrôles | - contrôler l’aspect de la solution avant l’administration (limpidité, couleur, absence de particules, intégrité du flacon)
- respecter la date de péremption du produit
- respecter les indications de préparation de médicament (notice du fabricant)
- préparer la perfusion dans les délais les plus brefs avant son administration
- si plusieurs produits : veiller à la compatibilité entre les divers médicaments à injecter
- ne pas poursuivre une perfusion avec le même flex au-delà de 24 heures après sa préparation
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Remarques | Limiter au maximum le nombre de connexions et déconnexions
Procéder au changement de la tubulure en cas de contamination (ex. déconnexion de la tubulure à l’une de ses extrémités) |
Références
- Précautions Standard – Unité HPCI
- Sécurité d'administration et de préparation des médicaments en pédiatrie- De Giorgi I. - Université de Genève Section des sciences pharmaceutiques - 2005
- Préparation et administration des médicaments dans les unités de soins. Bonnes pratiques d'hygiène. Bordeaux: CCLIN Sud-Ouest; 2006
