Zona disséminé
EMS
Epidémiologie
- Agent infectieux:
Virus varicella-zoster (VZV)
Zona disséminé: éruption erythémato-vésiculeuse au niveau d'un dermatome accompagnée de nombreuses vésicules (> 20) à distance du dermatome concerné
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par fines gouttelettes < 5 microns (aérosol), dont la production est exacerbée par la toux, la conversation ou l'éternuement. Elles peuvent rester en suspension dans l'air quelques heures et être transportées à distance. D'autres personnes peuvent donc s'infecter sans qu'il y ait une proximité immédiate avec le patient-source
- par contact direct avec les lésions
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Réactivation
- Durée d'infectiosité:Jusqu'à 7 jours ou plus si lésions actives
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT et AEROSOL pour le personnel non immun pour la varicelle Pour le personnel immun pour la varicelle : aucune, l'application des Précautions Standard est suffisante
- Placement du patient:Chambre individuelle ventilable avec sas, transfert à l'hôpital à envisager selon avis HPCI
- Signalétique:Affiche sur la porte à l'extérieur de la chambre exigeant le port de blouse et masque ultrafiltrant FFP2 en entrant (pour le personnel non immun)
- Matériel de soins:Réservé au résident pendant la durée des Mesures Additionnelles
Désinfection minutieuse du matériel à usage multiple (stéthoscope, brassard à pression, glucomètre, etc.)
Privilégier le matériel à usage unique - Durée des mesures:Jusqu'à l'absence de nouvelles vésicules (minimum 5 jours, voire plus en cas d'immunosuppression)
- Transport du patient:Port du masque de soins par le résident
Vêtements propres
Avertir le service transport et de destination pour qu'ils prennent les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins vitaux
- Circulation du patient:
Maintien en chambre porte fermée pendant la durée des Mesures Additionnelles
Limiter les déplacements aux besoins vitaux
- Visiteurs:
Les visiteurs non immuns pour la varicelle ne devraient pas entrer en contact avec les patients infectés
Visite d'adultes non immuns seulement avec accord du service HPCI (port d'un masque)
Pas de visite des enfants non immuns
Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre - Mesures spécifiques:Risque d'excrétion importante de virus (lésions cutanées et sécrétions respiratoires) chez les résidents immunodéprimés
- veiller particulièrement à ce que les résidents atteints de zona disséminé n'entrent pas en contact avec d'autres résidents immunocompromis
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Personnel non immun pour la varicelle
- oui, si contact direct avec le résident ou son environnement immédiat
- pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- non, sauf si projection prévisible de sang ou de liquides biologiques
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Masque FFP2, sauf pour le personnel immunisé contre la varicelle avec documentation par la médecine du personnel
- Mesures complémentaires:
- Le personnel n'ayant pas fait la varicelle ou n'ayant pas été vacciné ne devrait pas s'occuper de résidents avec zona disséminé, ceci pour éviter de s'infecter d'une part, et d'être la source de nouvelles infections d'autre part
- Les femmes enceintes non immunes nécessite des mesures particulières
- Le personnel non immun avec exposition au zona disséminé doit contacter immédiatement la médecine du personnel ou l'infectiologue de garde
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du résident- désinfection minutieuse du lit et changer la changer la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien de l'environnement direct
Utiliser le détergent usuel pour les sols
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du résident- aérer (ouvrir la fenêtre et fermer la porte) pendant 1 heure avant de procéder au nettoyage
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du résident (table de nuit, sonnette, barrières, potence, déambulateur, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Validation: 28.11.2017