CoVID-19 - CAT - Prise en charge pendant la pandémie (plan de continuité)

Mise à jour au 20.04.2023

Ces recommandations peuvent évoluer en fonction de la situation épidémique COVID-19. Nous vous prions de vous référer à la dernière version.

Dès le 01.01.2023, et selon la décision prise par la Confédération, les coûts des tests SARS-CoV-2 ne seront plus pris en charge par les cantons. Par conséquent, les tests se feront après évaluation clinique et sous ordonnance médical. Les frais seront pris en charge par l'assurance obligatoire des soins (AOS) ; la participation aux coûts (franchise et quote-part) sera appliquée.

Définitions

Professionnels travaillant dans les CAT	Soignants (médecins, infirmiers-ères, ASSC, aides-soignants-es, auxiliaires de santé, ASE) et tous les professionnels de la santé et autres professionnels qui prodiguent des soins ou sont en contact avec les résidents/bénéficiaires (PdS).
Personne vulnérable	Selon la définition de l’OFSP : personne âgée et/ou atteinte de maladie ou autre condition le mettant à risque élevé d’évolution défavorable du COVID-19
Cas COVID-19 positif	Résident/bénéficiaire avec test COVID-19 positif nouvellement diagnostiqué (PCR ou antigénique)
Personne « contact étroit » COVID-19	Résident/bénéficiaire en contact d’un autre résident/bénéficiaire ou une autre personne de la communauté COVID-19 positif confirmé Contact (en communauté ou dans l’établissement (sans masque) à <1.5m et >15 minutes avec un cas de COVID-19 confirmé (Exemples : partage de repas ou d’animation)
Personne « contact non-étroit » COVID-19	Résident /bénéficiaire ne remplissant pas les critères du contact étroit
Résident/bénéficiaire en isolement	Résident/bénéficiaire avec infection COVID-19 nouvellement diagnostiquée ou suspectée qui est maintenu au domicile pendant une période définie afin d’éviter la propagation du virus.
Résident/bénéficiaire en quarantaine	Résident/bénéficiaire en contact étroit avec un cas COVID-19 confirmé qui est maintenu en éviction pendant une période définie afin d’éviter la propagation du virus au sein de l'établissement.
Cas suspect COVID-19	Résident/bénéficiaire avec des symptômes compatibles à COVID-19 en attente de résultat de test COVID-19
Flambée de cas COVID-19 nosocomiaux	≥ 3 cas COVID-19 dans un intervalle de 5 jours au sein de l'établissement
Équipement de protection individuelle (EPI) à usage unique	Tout équipement utilisé pour protéger les professionnels travaillant dans l’établissement d’une transmission Masque chirurgical (masque médical ou de soins) de type II ou IIR. Peut être porté jusqu’à 4h. À changer si mouillé, souillé ou déchiré Masque ultrafiltrant de type FFP2. Peut être porté jusqu’à 8h, à changer si mouillé, souillé ou déchiré Surblouse de protection Lunettes de protection. À désinfecter après chaque utilisation Gants

Plan de protection

Chaque établissement doit établir un plan de protection contre la propagation du COVID-19. Ce plan doit impérativement traiter les points suivants :

Les Précautions Standard
Anticipation dans la gestion du matériel de protection (stock suffisant en masques et solution hydroalcoolique pour 30 jours)
Respect des cycles de nettoyage et désinfection. Choix de produits adéquats (virucides à spectre limité)
La procédure applicable aux collaborateurs, résidents et visiteurs qui présentent des symptômes d’une infection respiratoire et/ou testés positifs ou qui ont eu un contact étroit avec une personne testée positive
Processus en cas de flambée
Éventuelles mesures supplémentaires en cas de fête ou animation dans l’établissement
Formation et communication régulière concernant les Précautions Standard
Évaluation et traçabilité de la mise à jour du plan de protection

Les plans de protection ne sont pas des procédures figées et doivent évoluer pour s’adapter au contexte épidémiologique

1. Mesures de protection générales dans les CAT pendant la période de circulation du COVID-19

Mesure	PdS	Résidents	Prestataires
Hygiène des mains (HM) renforcée Désinfection avec solution hydro-alcoolique	Selon les 5 indications à l’HM	Arrivée et départ de l'établissement. Entre chaque activité.	Arrivée et départ de l'établissement. Entre chaque activité.
Port des masques chirurgicaux à UU	Obligatoire en cas de présence de symptômes respiratoires ou compatibles avec COVID-19 Si forte circulation du virus dans la communauté : Lors d’acte de soins/contact rapproché avec des résidents/bénéficiaires Si épidémie COVID-19 ou de virus respiratoire dans l'établissement : Port du masque dès la prise du poste de travail Lors d'activité avec des places fixes, le port du masque est fortement recommandé pour les vulnérables si les règles de distance (1,5 mètre) ne peuvent pas être respectées Mettre des masques à disposition pour tout PdS qui souhaiterait en porter.	Selon tolérance si : Résident/bénéficiaire avec symptômes respiratoires Contact rapproché ou contact avec une personne positive Etablissement en épidémie COVID-1 9 ou autre virus respiratoire	Dès l’entrée dans l’établissement: Si symptômes respiratoires ou compatibles avec COVID-19 En période de forte circulation du virus dans la communauté Etablissement en épidémie COVID-19 ou autre virus respiratoire
Distanciation	En cas symptômes respiratoires ou compatibles avec COVID-19 garder les distances avec ses collègues et les résidents/bénéficiaires	-	En cas symptômes respiratoires ou compatibles avec COVID-19 garder reporter la visite jusqu'à la résolution des symptômes
Vaccination	Promotion d’un statut vaccinal à jour pour COVID-19 et grippe conformément aux directives nationales	Promotion d’un statut vaccinal à jour pour COVID-19 et grippe conformément aux directives nationales	-
Autres mesures	Respect de l’étiquette respiratoire : Couvrir bouche et nez par un mouchoir en papier si toux/éternuement Jeter le mouchoir utilisé dans la poubelle la plus proche Désinfection soigneuse des mains Activité de groupe: au maximum 30 personnes/groupe pour CAT accueillant des résidents d'EMS. Pas de limitation en nombre pour les autres institutions.	Respect de l’étiquette respiratoire : Couvrir bouche et nez par un mouchoir en papier si toux/éternuement Jeter le mouchoir utilisé dans la poubelle la plus proche Désinfection soigneuse des mains	Respect de l’étiquette respiratoire : Couvrir bouche et nez par un mouchoir en papier si toux/éternuement Jeter le mouchoir utilisé dans la poubelle la plus proche Désinfection soigneuse des mains Si symptômes d’infection respiratoire, dans la mesure du possible reporter la visite jusqu’à la résolution des symptômes.

2. Prise en charge des cas positifs ou suspects d’infection à COVID-19

Prise en charge
Conduite à tenir	Isoler le bénéficiaire du reste du groupe sans attendre. Informer l’établissement résidentiel/domicile. Organiser le déplacement du bénéficiaire de manière sécuritaire que ce soit vers le cabinet médical/ l’EMS ou au domicile. Test PCR selon évaluation et sous ordre médical
	PdS	Résidents/bénéficiaires	Prestataires
Hygiène des mains (HM) Privilégier désinfection avec solution hydro-alcoolique	Selon les 5 indications de l'HM	Arrivée et sortie de la pièce où il sera mis à l’écart.	Arrivée et départ de l'établissement. Entre chaque activité.
Équipement de protection individuelle
	PdS	Résidents	Prestataires
Masque chirurgical	Oui	Si toléré : Lors des contacts rapprochés	Oui
Lunettes de protection	Si risque d’exposition à des liquides biologiques	-	-
Surblouse à UU	Pour la prise en charge du résident/bénéficiaire le temps de son retour au domicile.	-	Avant d’entrer en chambre Retrait dans la chambre
Gants à UU	Si risque d’exposition à des liquides biologiques	-	-
Autres mesures
Si confirmation d’infection COVID-19	Éviction et isolement à domicile durant au minimum 5 jours et 48h sans symptômes. Recherche des contacts durant les 48h précédent le test ou symptômes.
Si test COVID-19 négatif	Éviction jusqu’à 24h après résolution des symptômes
Nettoyage et désinfection de l’environnement	Détergents et désinfectants usuels
Aération	Aérer régulièrement les pièces communes/bureaux/chambres (au moins 4 x/ jour)
Linge, vaisselle, déchets, matériel de soins	Filière usuelle

3. Prise en charge des résidents/bénéficiaires « contacts étroits » d'un cas COVID-19

Prise en charge

Prise en charge

Asymptomatiques : Pas d’éviction du CAT mais surveillance de leurs symptômes.
Port du masque chirurgical et maintien des distances dans la mesure du possible

Si symptômes : éviction du CAT. Evaluer la possibilité d’effectuer un test COVID-19 après évaluation et sous ordre médical

4. Mesures supplémentaires pour les établissements en épidémie

Conduite à tenir

En cas d’épidémie, une fermeture peut être demandée temporairement.

Si des résidents/bénéficiaires développent des symptômes effectuer un test PCR après évaluation et sous ordre médical.

5. Mesures pour les PdS contacts COVID-19, présentant des symptômes compatibles ou avec infection COVID-19

PdS symptomatique

Le PdS évalue la possibilité d’effectuer un test COVID-19 en concertation avec son médecin traitant (notamment si vulnérable).

Le PdS informe son supérieur hiérarchique. En accord avec lui si son état clinique le permet peut poursuivre son activité PdS.

Appliquer de manière stricte les mesures supplémentaires

Port du masque chirurgical
Hygiène des mains renforcée
Maintien des distances
Eviter tout contact sans masque avec les collègues
Prendre repas ou pauses dans une pièce bien ventilée à l’écart des collègues

PdS en contact avec cas COVID-19
(cadre professionnel ou vie privée)

Appliquer de manière stricte les mesures supplémentaires

Port du masque chirurgical
Hygiène des mains renforcée
Maintien des distances
Eviter tout contact sans masque avec les collègues
Prendre repas ou pauses dans une pièce bien ventilée à l’écart des collègues

En cas de développement des symptômes procéder selon « PdS symptomatique » ci-dessus

Remarques

En cas de pénurie grave de personnel pouvant mettre en danger la sécurité des patients, les institutions sont autorisées à mobiliser des collaborateurs positifs avec symptômes légers sur la base volontaire du PdS.
Dans ce cas le PdS doit appliquer les mesures décrites ci-dessus.

6. Fêtes et manifestations en période CoVID-19

Appliquer le plan de protection : • L’institution veille au respect des mesures précisées dans le plan de protection concernant les fêtes et autres manifestations dans l’établissement
PdS	Résidents	Visiteurs/prestataires externes
Envisager d’annuler la participation à la fête en cas de symptômes compatibles avec une infection des voies respiratoires (grippe,CoVid-19 etc.)	Envisager d’annuler la participation à la fête en cas de symptômes compatibles avec une infection des voies respiratoires Envisager la participation par petits groupes que l’institution puisse tracer par la suite en cas de besoin (fiche de traçabilité)	Envisager d’annuler la participation à la fête en cas de symptômes compatibles avec une infection des voies respiratoires
En cas de flambée de cas
La direction doit envisager une annulation de la manifestation en cas de : • Flambée de cas dans l’institution • Absentéisme important des PdS lié à des maladies COVID-19

7. Vaccination contre COVID-19

Contexte en automne 2022

À ce stade de la pandémie ~97% de la population suisse a été vaccinée et/ou a eu le COVID-19. Leur système immunitaire a donc été confronté au coronavirus. En outre, les variants du virus actuellement en circulation entraînent une évolution moins grave de la maladie que les variants précédents.

Les efforts de vaccination se focalisent à :

Protéger les personnes vulnérables
Protéger les PdS et diminuer l’absentéisme dû à des absences liées à des maladies COVID-19 graves

Recommandations pour la dose de rappel en automne 2022

Choix du vaccin

Dose de rappel : privilégier le vaccin mRNA bivalent ou le vaccin protéique Nuvaxovid® en fonction de leur disponibilité
Dose de rappel : si vaccin mRNA bivalent/Nuvaxovid pas accessible, utiliser un vaccin mRNA monovalent

Qui vacciner par une dose de rappel :

Groupe	Personnes vulnérables	PdS Personnes assurant la prise en charge des personnes vulnérables	Toute autre personne entre 16 et 64 ans
Degré de recommandation	Fort +++	Moyen ++	Faible (+)

Primovaccination COVID-19

Choix du vaccin

Primovaccination : privilégier un vaccin mRNA monovalent ou le vaccin protéique Nuvaxovid
Primovaccination pour les personnes < 30 ans : privilégier le vaccin de Pfizer

Qui vacciner (primovaccination) :
La recommandation de vaccination reste forte pour toute personne n’ayant pas reçu jusqu’à présent la vaccination COVID-19 de base

Pour toute question relative à la vaccination,
se référer à la pharmacienne cantonale
Marie-Christine Grouzmann (vaccination.covid19@vd.ch)

8. Déclaration des cas COVID-19 positifs

Unité HPCi

Le répondant HPCi de l’établissement ou le responsable du CAT informe l’infirmier référent de l’unité HPCi pour sa région dès le premier cas de COVID-19

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Mise à jour au 20.04.2023

Définitions

Plan de protection

1. Mesures de protection générales dans les CAT pendant la période de circulation du COVID-19

Mesure

PdS

Résidents

Prestataires

2. Prise en charge des cas positifs ou suspects d’infection à COVID-19

Prise en charge

Équipement de protection individuelle

Autres mesures

3. Prise en charge des résidents/bénéficiaires « contacts étroits » d'un cas COVID-19

Prise en charge

4. Mesures supplémentaires pour les établissements en épidémie

Conduite à tenir

5. Mesures pour les PdS contacts COVID-19, présentant des symptômes compatibles ou avec infection COVID-19

6. Fêtes et manifestations en période CoVID-19

PdS

Résidents

Visiteurs/prestataires externes

En cas de flambée de cas

7. Vaccination contre COVID-19

Contexte en automne 2022

Recommandations pour la dose de rappel en automne 2022

Primovaccination COVID-19

8. Déclaration des cas COVID-19 positifs

Unité HPCi

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