CoVID-19 - Hôpital - Prise en charge pendant la pandémie (plan de continuité)

Il faut maintenir dans les services d’hospitalisation des secteurs CoVID-19 et non CoVID-19.

›​ Organisation :

• Mise en place de barrières architecturales (amovibles) permettant de délimiter les zones CoVID-19 et non CoVID-19
• Cohortage des patients CoVID-19 dans les zones dédiées
• Cohortage du personnel
• Filières dédiées pour matériel

Pour le détail se référer à à la recommandation  prise en charge patient CoVID-19

Pas de dépistage systématique ou répétés pour les collaborateurs ayant des contacts directs avec les patients.

Dépister les collaborateurs en cas de flambée de cas nosocomiaux dans un service.

Pour les détails, consultez la section "Mesures pour les professionnels des structures socio-sanitaires" dans les Recommandations générales CoVID-19

Dépistage à l’admission des patients asymptomatiques

Dépister tous les patients non immuns à l’admission au moins tant que l’incidence moyenne des 14 derniers jours > 60/100000 habitants

Pour les établissements qui procèdent à un dépistage systématique CoVID-19 des patients à l'admission, des mesures additionnelles gouttelettes (MAG) doivent être appliquées dans l'attente du résultat du test.

Voir : Swissnoso - Asymptomatic patients screening (eng)

Indication à l’utilisation des tests de détection antigénique rapides (RADT)

Dans le cadre de sa stratégie de détection du CoVID-19, l'OFSP propose, en plus des tests par PCR, l'utilisation des tests de détection antigénique rapides (RADT) dans les soins ambulatoires et pour le traçage des contacts. Dans les hôpitaux de soins aigus, la PCR reste la méthode de référence pour confirmer l’infection COVID-19 mais son accès rapide peut être limité. Dès lors, lorsque l'accès rapide aux tests par PCR est limité, les RADT peuvent faciliter le processus décisionnel sur la prise en charge des patients et l'isolement des professionnels de santé symptomatiques. Les cliniciens qui envisagent d'utiliser les RADT doivent être conscients de leur sensibilité et spécificité limitées par rapport à la PCR et de la manière dont la probabilité pré-test influence l'interprétation du résultat, avec le risque que des infections par CoVID-19 ne soient pas détectées.

Voir : Swissnoso - Algorithme d'aide à la décision pour le diagnostic des infections COVID-19 dans les hôpitaux de soins aigus

Prise en charge des patients CoVID -19

Se référer à la fiche : Service d'hospitalisation de patients CoVID-19

Pour les détails de la prise en charge, consultez la fiche Microorganisme CoVID-19

• Les visites sont autorisées dans tous les secteurs pour les patients dès le 1^er jour d’hospitalisation.
• Au minimum 2 visiteurs par jour et par patient.
• Les modalités de mise en œuvre (organisation et durée des visites) sont de la responsabilité de l’établissement
• Pas de dépistage systématique sauf pour les conjoints des parturientes (les contacts sont plus étroits et les visites plus longues et plus fréquentes) au moins tant que l’incidence moyenne des 14 derniers jours > 60/100000 habitants*
• Dépistage par auto-test recommandé pour les visiteurs des services sensibles tels que soins intensifs, oncologie

*60/100000 habitants étant défini comme le seuil épidémique

Respect de l’hygiène des mains et du port du masque. Les mêmes mesures de protection que pour le personnel sont requises pour les visiteurs.

La qualité de filtration des masques en tissu n'étant pas garantie (les masques en tissu ne sont pas considérés comme des dispositifs médicaux), l'unité cantonale HPCi recommande l'usage exclusif de masques de soins dans les établissements de soins pour

• les professionnels,
• les patients,
• et les visiteurs.(Pour les visiteurs qui arrivent avec un masque de soins, il est recommandé de s'assurer qu'il soit porté depuis moins de 4 heures, si ce n'est pas le cas il faut leur proposer un masque de soins neuf à leur arrivée)

 Une levée ponctuelle des mesures d'isolement et de quarantaine est autorisée aux visiteurs de l'entourage familiale (parents, enfants, conjoints) pour accompagner un patient en fin de vie.

a. Conditions pour les visiteurs en quarantaine chez un patient/résident en fin de vie

• Les visiteurs en quarantaine doivent venir à l'établissement dans l'idéal en transport privé (port du masque et distanciation physique avec toute autre personne durant le trajet)
• Accompagnement des visiteurs par du personnel dès leur arrivée
• Leur faire appliquer toutes les mesures de protection dès leur entrée
• Autoriser maximum 2 à 3 visiteurs en même temps dans la chambre

b. Conditions pour les visiteurs en isolement chez un patient/résident en fin de vie

• Patient en chambre individuelle
• Visite autorisée uniquement si : infection paucy-symptomatique ou infection symptomatique au décours (pas de fièvre et amélioration de la toux), c'est à dire après 4-6 jours après le début des symptômes.
• Les visiteurs doivent impérativement venir à l'établissement en transport privé (port du masque et distanciation physique avec toute autre personne durant le trajet)
• Accompagnement des visiteurs par du personnel dès leur arrivée
• Leur faire appliquer toutes les mesures de protection dès leur entrée
• Autoriser maximum 1 à 2 visiteurs en même temps dans la chambre
• Pas de visites simultanées avec des visiteurs non-CoVID. 

Cafétéria publique

Les cafétérias publiques seront autorisées à ouvrir selon les recommandations du du conseil d'Etat. Lors de la ré-ouverture, les règles de distanciation entre les clients devra être respectée (distances entre les chaises et distance entre les tables)

Coiffeur

Les salons de coiffure des établissements sont ouverts. Les mesures de protections devront être conformes aux recommandations du Conseil Fédéral et du conseil d’Etat.

Pour la prise en charge d'un patient avec une infection CoVID-19 se référer au document ad hoc et voir également les recommandations Swissnoso