CoVID-19 - Recommandations générales - Prise en charge des malades et des contacts

Prise en charge au 6 avril 2021

Buts, motifs, principes et personnes vulnérables

Buts

Les objectifs des recommandations de l’OFSP sont de :

  • Maintenir la propagation du virus sous contrôle afin d’éviter une deuxième vague.
  • Détecter et contrôler les flambées à temps.
  • Protéger les personnes à risque accru d’évolution sévère (personnes vulnérables).
  • Préserver les capacités du système hospitalier afin qu’il reste en mesure de fournir des soins médicaux de haute qualité au plus grand nombre de personnes possible.

Motifs

La situation épidémiologique a permis d’introduire de nouvelles étapes d’assouplissement. Les cantons ont renforcé leurs capacités de détection des cas ainsi que les mesures d’isolement et de quarantaine. Le nombre de cas a d’abord baissé puis est resté stable à un faible niveau. Avec les étapes d’assouplissement, il existe un risque de nouvelle hausse. En particulier, les flambées qui doivent être détectées à temps et les chaînes d’infection qui doivent être interrompues. Pendant cette phase :

  • Les cantons réalisent les enquêtes d’entourage et s’assurent que les personnes concernées suivent les consignes d’isolement et de quarantaine
  • L’application SwissCovid identifie les contacts qui n’ont pas été détectés par un traçage des contacts classique
  • L’accès facilité au test est maintenu et l’indication au test peut, dans certaines situations, être élargie aux personnes-contacts asymptomatiques afin d’assurer la détection précoce et aussi complète que possible des nouveaux cas de CoVID-19
  • L’impact de la levée progressive des mesures sur la courbe épidémique est continuellement évalué, et des mesures correctives sont mises rapidement en œuvre si nécessaire.

 

Principes

  • Comme jusqu’ici, l’accent est mis avant tout sur la prévention, à savoir le respect des règles d’hygiène et de conduite, particulièrement sur le maintien de la distance et sur le port du masque d’hygiène
  • En outre, dans les situations où la règle de la distance ne peut pas être respectée et où le port du masque ne peut pas être implémenté, les coordonnées des personnes présentes sont enregistrées et conservées pendant 14 jours, ce qui permet le traçage des contacts
  • L’accès facilité au test (y c. sa prise en charge) permet à chacun de se faire tester dès qu’il est symptomatique ou remplit les critères du test
  • Les critères de test sont élargis aux personnes ayant reçu une notification de contact avec un cas de COVID-19 par l’application SwissCovid et qui sont asymptomatiques afin de pouvoir lancer un traçage des contacts suffisamment tôt chez ces personnes le cas échéant
  • Le contrôle de la propagation basé sur l’auto-responsabilisation des individus est complété par la surveillance par les autorités et par des outils digitaux (application SwissCovid)
  • Des mesures sont prises pour détecter et contrôler les flambées dans les établissements (p. ex., établissements médico-sociaux, centres pour requérants d’asile, écoles, discothèques).

Cf. Recommandations CoVID-19 spécifiques aux différentes spécialités au bas de ce document.

Personnes vulnérables

Les personnes de plus de 65 ans ainsi que les personnes ayant :

  • de l’hypertension,
  • une maladie cardiovasculaire,
  • du diabète,
  • une maladie respiratoire chronique1,
  • un cancer
  • un système immunitaire affaibli par une maladie ou un traitement
  • une obésité de classe III (morbide, IMC  ≥ 40 kg/m2)
  • une grossesse

sont les plus à risque de présenter une évolution sévère.

Ne concerne ni les asthmes chroniques compensés, ni les apnées du sommeil appareillées.

Critères cliniques, épidémiologiques, d'échantillonnage et de déclaration OFSP (mis à jour le 28.01.2021)

 

Critères cliniques OFSP

Les symptômes suivants sont compatibles avec le COVID-19 :      

  • Symptômes d’affection aiguë des voies respiratoires (p. ex. toux, maux de gorge, souffle court, douleurs thoraciques) et/ou
  • Fièvre sans autre étiologie et/ou
  • Apparition soudaine d’une anosmie et/ou d’une agueusie (perte de l'odorat ou du goût) et/ou 
  • État confusionnel aigu ou détérioration de l'état général chez une personne âgée sans autre étiologie

 Nouveaux :

  • Autres symptômes moins spécifiques ou plus rares : douleurs musculaires, maux de tête, sensation de fatigue généralisée, rhume, symptômes gastro-intestinaux (p. ex. nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales), éruptions cutanées (p. ex. lésions de type engelure, urticarienne, vésiculeuse, morbilliforme)

La présence d'un de ces nouveaux symptomes (moins fréquents) qualifie à lui seul la nécessité d'un test CoVID-19. Dans ce type de situation, il est recommandé  de faire le coronacheck  ou d’appeler un médecin ou un établissement de santé, pour évaluation.

 

Critères épidémiologiques OFSP

  • Lien épidémiologique: contact étroit (<1,5 m pendant >15 minutes) avec un cas de COVID-19 confirmé en laboratoire ou exposition dans le cadre d’une flambée de COVID-19 confirmée.

 

Critères d'échantillonnage 

Consulter les critères d'échantillonnage de l'OFSP

Voir aussi : COVID-19: Recommandations provisoires relatives au traçage des contacts suite à la hausse du nombre de cas de variants

 

Critères de déclaration

Consulter les critères de déclaration de l'OFSP

Consulter les modalités de déclaration

 

Notification des résultats par les centres de test vaudois (à partir du 21 octobre 2020)

  • Personnes CoVID-19 positives entre 12 et 70 ans : 
    Notification des résultats par SMS sur téléphone mobile.
     
  • Personnes CoVID-19 positives âgées de plus de 70 ans et enfants positifs de moins de 12 ans : 
    Contact téléphonique par le centre de tests pour accompagnement personnalisé au cas par cas.
     
  • Personnes CoVID-19 négatives : 
    Notification des résultats via email, courrier, message ou téléphone selon le dispositif du centre de tests.
     
Voir courrier de Dr K. Boubaker, Médecin cantonal Vaud aux centres de tests du 21-10-20

 

Financement du test de diagnostic CoVID-19

Pour faire suite aux annonces du Conseil Fédéral du vendredi 12.03  sur l’extension des indications au tests de dépistage et à leur remboursement, voici les éléments à retenir.</p>

  • Personne symptomatique : prise en charge des tests PCR ou des tests antigéniques rapides (TDR) à facturer à la caisse assurance maladie du patient (AOS)
  • Pour les personnes asymptomatiques : type de tests et conditions de prise en charge

 

Tableau des indications au tests de dépistage et leur remboursement

Conditions Type de test Remboursement
Personne asymptomatique
Personne contact en quarantaine PCR* ou TDR** Caisse assurance maladie obligatoire (AOS)
Au 7ème jour quarantaine -contact PCR ou TDR
Au 7ème jour quarantaine retour voyage PCR ou TDR
Suite notification SwissCOVID PCR ou TDR
Suite à un résultats positif test rapide  PCR
Suite à un résultat positif par autotest PCR
Suite à un résultat test PCR poolé PCR
Citoyen suisse travaillant ou en formation à l’étranger si exigé pour entrer dans le pays PCR ou TDR
Citoyen étranger en formation ou travaillant en suisse si le test est exigé pour entrer en Suisse PCR ou TDR
Tout autre personne asymptomatique TDR

PCR* Test par frottis naso-pharyngé ou test salivaire 
TDR** Test antigénique rapide par frottis naso-pharyngé

 

NOTE

  • Le test PCR en vue d’un voyage est à la charge de la personne comme jusqu’à aujourd’hui
  • Le test antigénique rapide (TDR) en vue d’un voyage est gratuit, l’attestation qui l’accompagne reste à la charge de la personne
  • Les tests PCR de personnes asymptomatiques non spécifiquement listées ci-dessus  restent à la charge de la personne.

 

Voir l'ordonnance 3 du Conseil Fédéral (Art.26)

Consultez la fiche d'information de l'OFSP: Règlementation de la prise en charge de l'analyse SARS-CoV-2 et des prestations médicales associées (03-02-21)

Masques recommandés

La qualité de filtration des masques en tissu n'étant pas garantie (les masques en tissu ne sont pas considérés comme des dispositifs médicaux), l'unité cantonale HPCi recommande l'usage exclusif de masques de soins dans les établissements de soins pour 

  • les professionnels,
  • les patients,
  • et les visiteurs (pour les visiteurs qui arrivent en portant un masque de soins : il est recommandé de s'assurer qu'il soit porté depuis moins de 4 heures, si ce n'est pas le cas, il faut leur proposer un masque de soins neuf à leur arrivée).

 

La revue de littérature effectuée par Swissnoso début mars 2021 a abouti à la recommandation du masque de soins type II ou IIR pour les professionnels en dehors des situations pouvant générer des aerosols.

 

Pour les professionnels, lors de soins à risque de générer des aerosols (liste édictée par Swissnoso) il est recommandé :

  • le port du masque ultrafiltrant FFP2

 

 
Procédures génératrices d'aérosols : Une publication récente (van Doremalen et al., NEJM, March 17 2020, DOI: 10.1056/NEJMc2004973) suggère que le SRAS-CoV-1 et le SRAS-CoV2 ont les mêmes propriétés en termes de survie dans l'environnement et dans les aérosols. Cependant, en dehors de situations spécifiques (voir tableau), il a été bien démontré que le SRAS-CoV-1 a été transmis dans la plupart des cas par des gouttelettes. Dans le cadre des travaux du NEJM, le virus était détectable sur des surfaces jusqu'à 5- 7 jours dans les expériences in vitro, mais la densité de germes diminue considérablement après quelques heures. Il faut être très prudent au sujet des résultats de travaux expérimentaux : certaines études suggèrent, par exemple, que la grippe peut être transmise par aérosols. Or, nous savons par expérience clinique quotidienne que cela ne joue pas de rôle. Si la transmission par aérosols peut survenir lors de soins cliniques, cela ne concerne uniquement qu’une très petite minorité de situations. 

Mesures pour les professionnels des structures socio-sanitaires1  (MAJ 08.02.2021)

Définition

  • Professionnels travaillant dans les structures socio-sanitaires : soignants (médecins, infimiers-ères, ASSC, aides soignants-es) et tous les professionnels, renforts militaires sanitaires y compris, qui  prodiguent des soins (y compris les soins de base comme la toilette, aide à l’alimentation, etc). Ces mesures s'appliquent également en particulier dans les ESE au personnel socio-éducatif amené à faire des soins de base.
  • Structures socio-sanitaires : hôpitaux, cliniques, CTR, EMS, EPSM, ESE, AVASAD, CMS.

 

Mesures de base pour tous les professionnels ayant un contact rapproché (< 1,5 mètre) et prolongé (>15 minutes) avec des patients/résidents/bénéficiaires de soins

  • Hygiène des mains (lavage ou désinfection) avant et après tout contact avec un patient/résident/bénéficiaire de soins.
  • Port d'un masque de soins type II dès la prise du travail; le masque peut être gardé 4 heures consécutives.
  • Hygiène des mains immédiatement avant de mettre et après avoir rétiré le masque.
  • Jeter le masque usagé dans une poubelle.

➔ Téléchargez ici la nouvelle affiche de prévention CoVID-19 - Hygiène des mains pour le personnel (à imprimer soi-même)

 

Protection du personnel soignant vulnérable

L’employeur est tenu de protéger au mieux le personnel vulnérable en mettant en place les mesures suivantes

  • Éviter d’exposer le personnel vulnérable à des patients avec une infection CoVID-19
  • Dans la mesures du possible confier à ce personnel des tâches qui ne l’expose le moins possible (respect des distances)
  • Lors des soins rapprochés avec un patient asymptomatique, le port du masque par le patient et le soignant vulnérable, en particulier dans les services hébergeant des patients CoVID-19

Attention : Le personnel vulnérable vacciné avec deux doses de vaccin (2ème dose> 14 jours) n’est plus considéré comme vulnérable au CoVID-19.

 

Tenue pour le personnel pour la prise en charge d'un patient CoVID-19 confirmé ou probable​ :

  • Port du masque de soins type II ou IIR avec désinfection des mains après la mise en place du masque.
  • Port d'une surblouse qui peut être réutilisée durant 24h si non souillée et si stockée suspendue à un statif, coté externe vers l'extérieur.
  • En cas de risque de projection, lunette de protection à usage unique ou réutilisable. Si lunettes réutilisables, elles doivent être désinfectées après chaque utilisation et conservées à l'abri de la poussière (sachet plastique, enveloppe, etc.)
  • En cas de risque d'exposition  aux liquides biologiques, gants à usage unique. 
  • Port d’un masque ultrafiltant FFP2 lors de geste invasif sur les voies respiratoires (intubation, bronchoscopie) et pour les nébulisations chez un patient confirmé CoVID-19

Remarque: le masque de soins peut être utilisé pour une durée de 4 heures consécutives (jusqu'à 8 heures selon recommandation OFSP) s'il est laissé en place. 

1 sont inclus avec le personnel soignant et médical, tous les professionnels, renforts militaires sanitaires y compris, ayant des contacts avec les patients/résidents.

Mesures pour les professionnels travaillant dans les structures socio-sanitaires selon les symptômes et contact CoVID-19 en vigueur dès le 8 février 2021

Professionnel présentant des symptômes compatibles

  • Port d’un masque de soins 
  • Faire un diagnostic CoVID-19 (frottis naso-pharyngé).
    En absence de laboratoire permettant d'avoir un diagnostic en < 24heures, utilisation d'un test antigénique rapide pour les soignants uniquement.
    • Si test antigénique positif: arrêt de l'activité professionnelle et isolement à domicile.
    • Si test antigénique négatif: faire un test par PCR. En cas de nécessité pour le bon fonctionnement du service/établissement, à la demande de la direction et avec l'accord du professionnel, le personnel pauci-symptomatique (absence de toux ou d'écoulement nasal important) peut être amené à poursuivre son activité professionnelle, jusqu'à la réception du résultat du test, ceci en respectant scrupuleusement les mesures de protection. La poursuite de l'activité professionnelle est sous la responsabilité de l'employeur. L'employeur doit vérifier et attester le caractère absolument nécessaire d'une activité (quarantaine.hôpitaux@vd.ch). En dehors de l'activité professionnelle, le professionnel applique les mesures d'isolement à domicile jusqu'à la réception du résultat du test PCR.
  • Autres professionnels non soignants: les adresser à la médecine du personnel, ou à un centre de dépistage, ou chez leur médecin traitant; faire un diagnostic CoVID-19 (frottis naso-pharyngé) et arrêt de l'activité professionnelle  jusqu'à la reception du résultat.

➔ Si confirmation d’une infection CoVID-19 (test antigénique positif ou tes PCR positif), isolement à domicile pour une durée de 10 jours minimum après début des symptômes et après 48 heures sans symptômes.

Professionnel asymptomatique
ayant eu un contact étroit2 
 

  • Mise en quarantaine 10 jours à domicile sur ordre de l'Office du Médecin Cantonal.  Auto-surveillance (température et signes cliniques) durant 10 jours après le contact (jour du contact=J1).
  • En cas de nécessité pour le bon fonctionnement du service/établissement le personnel asymptomatique ayant eu un contact étroit avec un cas CoVID-19 peut être amené à poursuivre son activité professionnelle. La poursuite de l'activité professionnelle est sous la responsabilité de l'employeur. L'employeur doit vérifier et attester le caractère absolument nécessaire d'une activité. La personne ayant une activité indépendante atteste elle-même du caractère impérieux de son activité. En dehors de l'activité professionnelle, la quarantaine DOIT ÊTRE POURSUIVIE. Le trajet entre le cadre professionnel et le domicile est limité au strict nécessaire, toujours en portant un masque chirurgical et en veillant à respecter une hygiène des mains stricte. La quarantaine reste effective et doit être strictement respectée hors temps de travail. Pour plus de détail lire la directive cantonale
  • Dès le septième jour de quarantaine, les personnes peuvent se faire tester par PCR ou test antigénique. Si le résultat du test est négatif, elles peuvent mettre fin à la quarantaine, après accord avec l’Office du médecin cantonal (à demander à derogation.covid19@vd.ch). Le cas échéant, elles doivent toutefois porter un masque et garder une distance d’au moins 1,5 mètre par rapport aux autres personnes à l’extérieur de leur logement ou de leur lieu d’hébergement jusqu’à la fin de la durée effective de la quarantaine.
  • En cas d’apparition de signe cliniques, faire un diagnostic CoVID-19 (frottis naso-pharyngé)

➔ Si confirmation d’une infection CoVID-19, maintien de l’isolement à domicile pour une durée de 10 jours minimum après début des symptômes et après 48 heures sans symptômes.

Professionnel asymptomatique de retour d’une zone à risque élevé d’infection à CoVID-19 

  • S’annoncer à la hotline 021 338 11 00 ou compléter le formulaire en ligne www.vd.ch
  • Mise en quarantaine 10 jours à domicile sauf si attestation de l'employeur. L'allègement de quarantaine ne concerne que l’activité professionnelle. Les bénéficiaires sont tenus de se conformer aux mesures de quarantaine pendant leurs autres activités. En l’absence d’attestation de l’employeur, la quarantaine de 10 jours s’applique et la personne suit le processus habituel d’annonce dans les 48h
  • Auto-surveillance (température et signes cliniques) durant 10 jours après le retour (jour du retour=J1). 
  • Dès le septième jour de quarantaine, les personnes peuvent se faire tester par PCR ou test antigénique. Si le résultat du test est négatif, elles peuvent mettre fin à la quarantaine, après accord avec l’Office du médecin cantonal (à demander à derogation.covid19@vd.ch). Le cas échéant, elles doivent toutefois porter un masque et garder une distance d’au moins 1,5 mètre par rapport aux autres personnes à l’extérieur de leur logement ou de leur lieu d’hébergement jusqu’à la fin de la durée effective de la quarantaine.
  • En cas d’apparition de signe cliniques, faire un diagnostic CoVID-19 (frottis naso-pharyngé)

➔ Si confirmation d’une infection CoVID-19, maintien de l’isolement à domicile pour une durée de 10 jours minimum après début des symptômes et après 48 heures sans symptômes. 

    Cf. Document OFSP - Quarantaine voyageurs de retour de zone à risque élevé de CoVID-19
    OFSP : Liste des zones à risque élevé de CoVID-19

Professionnel médico-soignant CoVID-19 positif à mobiliser dans les hôpitaux et CTR 
(Ne s'applique pas aux professionnels des autres structures socio-sanitaires du canton)
En cas de pénurie grave de personnel médico-soignant pouvant mettre en danger la sécurité des patients, les hôpitaux et CTR sont autorisés à mobiliser des collaborateurs positifs (soins et médical) avant la fin de leur isolement, sous réserve des conditions suivantes :
  • Minimum 5 jours d’isolement.
  • Ces personnes doivent être asymptomatiques ou pauci symptomatiques depuis au moins 48 heures (en particulier plus de fièvre).
  • Elles doivent le faire sur une base volontaire.
  • Un test PCR CoVID-19  peut être réalisé une fois les 3 premiers critères remplis ; il doit démontrer une charge virale au-dessous du seuil de contagiosité (valeur CT>33) ; ce test, financé par l’employeur, doit lui être remis avant le retour au travail et si les conditions sont présentes, le soignant peut travailler hors secteur CoVID-19
  • Le test PCR n'est pas obligatoire pour le personnel travaillant dans des secteurs ne comprenant que des patients positifs au CoVID-19 jusqu’à la fin de leur isolement de 10 jours.
  • Elles doivent appliquer de façon stricte les mesures de protection sur leur lieu de travail et éviter tout contact sans masque avec leurs collègues (notamment en prenant les pauses et les repas à l’écart des autres).
  • Elles viennent au travail uniquement en véhicule privé et seules.
  • En dehors du travail, elles doivent poursuivre leur isolement à domicile

➔ Pour plus de détail : Lire la directive cantonale

➔ Pour les EMS, cette mesure doit être discutée avec l'unité cantonale HPCi et ne concerne que le personnel soignant qualifié absolument indispensable à la poursuite des soins.

contact étroit selon les définitions de l'OFSP : 
  • Personnes vivant sous le même toit, avec contacts à moins de 1,5 mètres pendant plus de 15 minutes (en une fois ou cumulées) avec le cas
  • Personnes avec un contact à moins de 1,5 mètres et pendant plus de 15 minutes (en une fois ou cumulées) sans protection appropriée (p. ex., écran en plastique, masque d’hygiène porté par chacune des personnes) avec un cas
  • Prodiguer des soins ou effectuer un examen médical ou une activité professionnelle avec contact corporel (< 1,5 mètre) sans utiliser d’équipement de protection adéquat
Durant les pics d’activité du contact-tracing, pour des raisons qualitatives, l’enquête peut être concentrée sur les contacts les plus susceptibles d’entraîner des contaminations.

 

En cas de doute : évaluer l'indication à faire un diagnostic CoVID-19 sur www.coronacheck.ch

 

Nouvelle adresse demande d'allégement de quarantaine

  • Mise en place dès le 8 février 2021 d'une nouvelle adresse pour les demandes d'allèguement au sens de l'article 7 alinéa 1 ordonnande CoVID-19 situation particulière. Il s'agit de l'adresse: derogation.covid19@vd.ch
  • L’adresse quarantaine.covid19@vd.ch reste disponible pour les aménagements de quarantaine (cas contact ou contact de contact ou retour de voyage) et les levées d’isolement pour cas fondés.
  • L’adresse quarantaine.hopitaux@vd.ch reste également ouverte pour les demandes concernant le personnel médical et non médical des établissements de santé et de soins relatives aux levées d’isolement et d’aménagements de quarantaine.

Remarque: le masque de soins peut être utilisé pour une durée de 4 heures consécutives (jusqu'à 8 heures selon recommandation OFSP) s'il est laissé en place.
Pour rappel l'employeur doit mettre à disposition toutes les mesures permettant au personnel de santé vulnérable au sens l'ordonnance 3 du Conseil Fédéral (Art.27) de remplir ses obligations professionnelles.

Dépistage en série et dépistage large échelle

Un consensus entre les hôpitaux de la FHV, le CHUV et les cliniques a mis en place une stratégie de dépistage des patients, des collaborateurs en contact direct avec les patients et des visiteurs pour protéger les patients vulnérables hospitalisés tel que recommandé par l’OFSP.

À consulter :

Vidéos Hygiène des mains - Port du masque - Port de surblouse 

Les 5 indications de l'hygiène des mains



 

Technique de l'hygiène des mains avec la solution hydro-alcoolique


Port du masque de soins à élastiques



 

Port du masque de soins à lanières




Port de la surblouse



 

Port du masque de soins et désinfection des mains



 

Modalités et techniques de prélèvement

1. Frottis nasopharyngé à la recherche de  CoVID-19 :

Port de masque de soins type II et port de gants par le professionnel qui effectue le prélèvement; si risque de projections de liquides biologiques: port de lunettes et surblouse (ou changement de la blouse de travail si projection liquides biologiques, ex : quinte de toux)

  • 1 frottis naso-pharyngé profond avec écouvillon e-SWAB (idem que pour recherche grippe) accompagné d'un bon d'examen dûment complété selon le laboratoire choisi. (cf. pdf)
  • Les prélèvements sont à adresser :
    • Les tests sont à adresser au laboratoire habituel (sous-traitance du prélèvement).

 

2. Utilisation du test antigénique rapide :

Port de masque de soins type II et port de gants par le professionnel qui effectue le prélèvement; si risque de projections de liquides biologiques: port de lunettes et surblouse (ou changement de la blouse de travail si projection liquides biologiques, ex : quinte de toux). Les prélèvements sont à déclarer sur la plateforme CoFast. 

Plus d'informations sur les tests antigéniques rapide, voir sur Unisanté.

 

3. Utilisation du test salivaire

 

Interprétation des tests sérologiques

Certains examens sérologiques détectent uniquement les anticorps anti-protéine S (et non pas anti-N).  Pour une personne vaccinée qui a fait une sérologie anti-S, on ne peut donc pas distinguer si c'est une réponse à une ancienne infection naturelle ou une réponse à la vaccination.

Pour rappel:

  • chez  les personnes ayant fait une infection CoVID-19 documentée par test rapide ou par PCR, il n'est pas recommandé de faire une sérologie  avant une vaccination. Ces personnes doivent simplement suivre les recommandations générales pour la vaccination:

 

Hospitalisation de patients avec les nouveaux variants du CoVID-19

Suivi des cas CoVID-19 confirmés

Critères de levée d'isolement :

  • Un minimum de 10 jours après l'apparition des symptômes associés au CoVID-19
    ET
  • un minimum de 48h après la résolution des symptômes

 

Suivi des cas confirmés CoVID-19 en isolement à domicile :

  • Après minimum 10 jours depuis le début des symptômes avec absence de symptômes depuis au moins 48h, ils peuvent ensuite reprendre leur vie normalement.
  • En cas de symptômes persistant après 10 jours, ils doivent prendre contact avec leur médecin traitant ou la hotline du médecin cantonal.

Attention : En cas de perte soudaine de l’odorat et/ou du goût: les nerfs touchés peuvent prendre plus de temps à se rétablir. Si ce symptôme est le seul qui persiste après cette période, l’isolement peut donc prendre fin.

 

➔ Consultez aussi la fiche : Modalités de levée des mesures d’isolement pour les patients CoVID-19 positifs

➔ Consulter : Position des Médecins cantonaux romands sur les quarantaines et isolements des enfants et parents - CLASS CMC - du 16-11-20

Prise en charge des contacts des cas CoVID-19

La recherche des contacts (contact tracing) est recommandée : 

  • Pour tous les résultats de test positifs (déclaration de laboratoire)
  • Pour toutes les situations soumises à la déclaration obligatoire des résultats d’analyses cliniques (cf. critères de déclaration).

L’enquête d’entourage est faite selon un processus défini au niveau cantonal. Le service cantonal compétent identifie les contacts d’une personne testée positive.

Pour ce qui est des personnes qui utilisent l’application mobile « SwissCoVID », lorsque la situation l’exige, elles seront directement contactées par une Infoline nationale et les consignes leur seront données. 

 

Définition des personnes-contact

Personne qui a eu un contact étroit (tel que défini ci-dessous) avec un cas confirmé ou probable* de CoVID-19 :

  • lorsque celui-ci était symptomatique
    OU
  • dans les 48 heures précédant l’apparition des symptômes
    OU
  • dans les 48 heures précédant le prélèvement si la personne testée positive ne présentait pas de symptômes (p. ex., si le test a été effectué dans le cadre du contrôle d’une flambée).
* Personnes hospitalisées ou décédées avec une image radiologique (CT-Scan) compatible avec COVID-19, ou un lien épidémiologique avec un cas confirmé, une PCR négative et pas d’autre étiologie.

 

Définition du contact étroit (risque d’infection élevé) 

  • Personnes vivant sous le même toit, avec contacts à moins de 1,5 mètres pendant plus de 15 minutes (en une fois ou cumulées) avec le cas
  • Personnes avec un contact à moins de 1,5 mètres et pendant plus de 15 minutes (en une fois ou cumulées) sans protection appropriée (p. ex., écran en plastique, masque d’hygiène porté par chacune des personnes ) avec le cas
  • Prodiguer des soins ou effectuer un examen médical ou une activité professionnelle avec contact corporel (< 1,5 mètre) sans utiliser d’équipement de protection adéquat
  • Contact direct, sans équipement de protection, avec les sécrétions des voies respiratoires ou les fluides corporels
  • Soins, examen médical ou activité professionnelle impliquant une procédure générant des aérosols sans équipement de protection approprié, quelle que soit la durée de l’exposition
  • En avion :
    • passagers sans masques d’hygiène, assis dans un périmètre de deux sièges (dans n’importe quelle direction) du cas
    • compagnons de voyage ou accompagnants, membres d’équipage dans la section de l’avion où se trouvait le cas. Si la gravité des symptômes ou les déplacements de la personne malade suggèrent une exposition plus large, les passagers de toute une section ou alors de l’avion entier devraient être considérés comme des contacts étroits.

Identification des personnes-contact

L’identification des personnes-contact est faite selon les directives cantonales par le service cantonal compétent.

Gestion des personnes-contact

Les personnes asymptomatiques qui ont eu un contact étroit avec un cas de CoVID-19 sont mises en quarantaine par le service cantonal compétent. Un contact régulier est établi avec ces personnes (p. ex. via un outil numérique ou par téléphone). Dès le septième jour de quarantaine, les personnes peuvent se faire tester par PCR ou test antigénique, à leurs propres frais. Si le résultat du test est négatif, elles peuvent mettre fin à la quarantaine, après accord avec l’Office du médecin cantonal (à demander à derogation.covid19@vd.ch). Le cas échéant, elles doivent toutefois porter un masque et garder une distance d’au moins 1,5 mètre par rapport aux autres personnes à l’extérieur de leur logement ou de leur lieu d’hébergement jusqu’à la fin de la durée effective de la quarantaine.

Les personnes-contact qui ont déjà eu une infection confirmée par PCR dans les 3 mois précédents peuvent être dispensées de quarantaine. Les connaissances actuelles ne permettent pas de faire des recommandations sur l’utilisation de la sérologie pour la levée des mesures de quarantaine.

Les personnes-contact doivent :

  • Surveiller leur état de santé 
  • Éviter tout contact avec d’autres personnes (mis à part celles qui sont également en quarantaine sous le même toit)
  • Si des symptômes apparaissent : s’isoler en suivant les consignes du : Dépliant Isolement de cas CoVID-19 (à télécharger ici) et faire un test CoVID-19.

 

Elargissement des enquête d'entourage dès le 7 janvier 2020

A partir du jeudi 7 janvier, le périmètre des mises en quarantaine va être encore élargi. Les contacts étroits (personnes vivant sous le même toit ou ayant été à moins de 1,5 mètre pendant plus de 15 minutes sans protection adéquate) des contacts de toutes les personnes testées positives seront également mis en quarantaine pour une durée 10 jours. L’enquête d’entourage des équipes de Contact tracing sera donc intensifiée.

 

Mise en quarantaine 10 jours à domicile sur ordre de l'Office du Médecin Cantonal (OMC) dans le canton de Vaud

Personnes avec des symptômes compatibles avec le Covid-19 

Si confirmation d’une infection CoVID-19 : isolement à domicile pour une durée de 10 jours minimum après le début des symptômes et après 48 heures sans symptômes

Personne sans symptômes

  • Ayant eu un contact étroit 
  • ET vivant sous le même toit OU ayant une relation intime avec un cas CoVID-19 confirmé
  • Mise en quarantaine 10 jours à domicile sur ordre de l'Office du Médecin CantonalAuto-surveillance (température et signes cliniques) durant 10 jours après le contact /jour du contact=J1). 
  • Dès le septième jour de quarantaine, les personnes peuvent se faire tester par PCR ou test antigénique, à leurs propres frais. Si le résultat du test est négatif, elles peuvent mettre fin à la quarantaine, après accord avec l’Office du médecin cantonal (à demander à derogation.covid19@vd.ch). Le cas échéant, elles doivent toutefois porter un masque et garder une distance d’au moins 1,5 mètre par rapport aux autres personnes à l’extérieur de leur logement ou de leur lieu d’hébergement jusqu’à la fin de la durée effective de la quarantaine.
  • En cas d’apparition de symptômes, se faire tester www.vd.ch/coronavirus-centres-de-test

Si confirmation d’une infection CoVID-19 : maintien de l’isolement à domicile pour une durée de 10 jours minimum après début des symptômes et après 48 heures sans symptômes.

 

Personne sans symptômes 

  • Estimant avoir eu un contact étroit
  • MAIS ne vivant pas sous le même toit ou n'ayant pas une relation intime avec un cas CoVID-19 confirmé
  • L'Office du Médecin Cantonal prend contact avec le cas CoVID-19 positif. Une analyse des contacts est faite entre la personne concernée et l'office du médecin cantonal. Durant les pics d’activité du contact-tracing, pour des raisons qualitatives, l’enquête peut être concentrée sur les contacts les plus susceptibles d’entraîner des contaminations.
  • Par la suite, l'Office prend contact avec les personnes ayant eu un contact étroit. Après évaluation de l'équipe du contact-tracing, seules les personnes considérées comme à risque élevé par l'Office seront, le cas échéant, mises en quarantaine.
  • Pour les autres personne contact, autosurveillance et respect des mesures de protection (distances, port du masque, hygiène des mains)
  • En cas d’apparition de symptômes, se faire tester www.vd.ch/coronavirus-centres-de-test

Si confirmation d’une infection CoVID-19 : maintien de l’isolement à domicile pour une durée de 10 jours minimum après début des symptômes et après 48 heures sans symptômes

Personne sans symptômes

  • S’annoncer à la hotline 021 338 11 00 
  • Mise en quarantaine 10 jours à domicile 
  • Dès le septième jour de quarantaine, les personnes peuvent se faire tester par PCR ou test antigénique, à leurs propres frais. Si le résultat du test est négatif, elles peuvent mettre fin à la quarantaine, après accord avec l’Office du médecin cantonal (à demander à derogation.covid19@vd.ch). Le cas échéant, elles doivent toutefois porter un masque et garder une distance d’au moins 1,5 mètre par rapport aux autres personnes à l’extérieur de leur logement ou de leur lieu d’hébergement jusqu’à la fin de la durée effective de la quarantaine.
  • Auto-surveillance (température et signes cliniques) durant 10 jours après le retour (jour du retour=J1).

  • En cas de nécessité certaines dérogations sont prévues, ceci en accord avec l’employeur et l'Office du médecin cantonal.

  • En cas d’apparition de symptômes, se faire tester www.vd.ch/coronavirus-centres-de-test

Si confirmation d’une infection CoVID-19 : maintien de l’isolement à domicile pour une durée de 10 jours minimum après début des symptômes et après 48 heures sans symptômes.  Plus d’informations sur www.vd.ch/coronavirus-quarantaine  

 

➔ Suivre les consignes du : Dépliant de Quarantaine pour Contact étroit CoVID-19 (à télécharger ici) 

➔ Consulter : Position des Médecins cantonaux romands sur les quarantaines et isolements des enfants et parents - CLASS CMC - du 16-11-20

 

Remarque

  • Les personnes-contact qui ont déjà eu une infection confirmée par PCR dans les 3 mois précédents peuvent être dispensées de quarantaine.
  • Les connaissances actuelles ne permettent pas de faire des recommandations sur l’utilisation de la sérologie pour la levée des mesures de quarantaine.

 

Mesures pour les visites en fin de vie

À partir du 28 octobre 2020, dans les hôpitaux vaudois, CTR, EMS, ESE, EPSM, une levée ponctuelle des mesures d'isolement et de quarantaine est autorisée aux visiteurs de l'entourage familial (parents, enfants, conjoints) pour accompagner un patient en fin de vie.

A. Conditions pour les visiteurs en quarantaine chez un patient/résident en fin de vie

  • Les visiteurs en quarantaine doivent venir à l'établissement dans l'idéal en transport privé (port du masque et distanciation physique avec toute autre personne durant le trajet)
  • Accompagnement des visiteurs par du personnel dès leur arrivée
  • Leur faire appliquer toutes les mesures de protection dès leur entrée
  • Autoriser maximum 2 à 3 visiteurs en même temps dans la chambre

B. Conditions pour les visiteurs en isolement chez un patient/résident en fin de vie

  • Patient/résident en chambre individuelle
  • Visite autorisée uniquement si : infection paucy-symptomatique ou infection symptomatique au décours (pas de fièvre et amélioration de la toux), c'est à dire après 4-6 jours après le début des symptômes.
  • Les visiteurs doivent impérativement venir à l'établissement en transport privé (port du masque et distanciation physique avec toute autre personne durant le trajet)
  • Accompagnement des visiteurs par du personnel dès leur arrivée
  • Leur faire appliquer toutes les mesures de protection dès leur entrée
  • Autoriser maximum 1 à 2 visiteurs en même temps dans la chambre
  • Pas de visites simultanées avec des visiteurs non-CoVID-19. 

Vaccination

Les données actuelles, encore très limitées sur la possibilité d'une transmission du virus par des personnes vaccinées ayant eu un contact avec des cas CoVID-19, imposent le maintien des mesures de protection par les personnes vaccinées. Ces mesures sont en cours d'évaluation par l'OFSP. Actuellement,  toute personne vaccinée doit continuer à suivre les gestes barrières (port du masque, hygiène des mains et distanciation physique de 1,5 m).

Il est important de rappeler que l'apparition d'un état fébrile est fréquemment décrit dans les jours qui suivent  la vaccination en particulier après la deuxième dose. L'évolution est favorable après 1-3jours et le paracétamol est recommandé dans ces situations. Ces patients ne doivent pas être mis en isolement ni être testés pour CoVID.  Les effets indésirables importants doivent impérativement être signalés par le médecin traitant  à Swissmedic.

 

➔ Consultez la recommandation : CoVID-19 - Vaccination

 

Plus d'info :

Documents généraux CoVID-19 à télécharger

Les documents ci-dessous sont mis à jour régulièrement selon l'évolution de la pandémie, consultez les dates des versions.

 

Centres de TEST CoVID-19 (dépistage) :

 

Matériels de prévention CoVID-19 :

 

Ressources techniques :

 

Documents cantonaux :

 

Document du Conseil Fédéral :

 

Documents de l'OFSP :

 

Documents de SWISSNOSO :

 

Littérature

Recommandations COVID-19 spécifiques

À consulter selon le domaine d'activité, différentes spécialités : (Cf. dates de mise à jour)

Plans de continuité et stratégies CoVID-19 :

Autres recommandations :

 

Informations complémentaires

Infoline Coronavirus OFSP pour professionnels de la santé, tous les jours, 24/24h : +41 58 462 21 00,

Hotline Covid-19 du médecin cantonal : 0848 133 133


Suivi sur l'OFSP : Suivre l'évolution épidémiologique

Suivi des cas dans le monde : Coronavirus Covid-19 Global Cases by Johns Hopkins CSSE dans le monde

Conférence : Prof L. Kaiser HUG du 28 janvier 2020

 

OFSP information : règlementation de la prise en charge de l'analyse SARS-CoV-2 et des prestations médicales associées (25 juin)

OFSP:  Questions féquentes 

OFSP Flambée d'un nouveau coronarovirus 

OMS : Nouveau coronarovirus 

CDC www.cdc.gov/coronavirus

ECDC www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china

Canton de Vaud : www.vd.ch/coronavirus

Dernière mise à jour le 06/04/2021