CoVID-19 - Recommandations générales - Prise en charge des malades et des contacts

Prise en charge au 18 mai 2022

Définition

Personnes vulnérables

Les personnes de plus de 65 ans ainsi que les personnes ayant :

sont les plus à risque de présenter une évolution sévère.

Ne concerne ni les asthmes chroniques compensés, ni les apnées du sommeil appareillées.

Critères cliniques, épidémiologiques, d'échantillonnage et de déclaration OFSP (mis à jour le 16.11.2021)

 

Critères cliniques OFSP

Les symptômes suivants sont compatibles avec le COVID-19 :      

  • Symptômes d’affection aiguë des voies respiratoires (p. ex. toux, maux de gorge, souffle court, douleurs thoraciques) et/ou
  • Fièvre sans autre étiologie et/ou
  • Apparition soudaine d’une anosmie et/ou d’une agueusie (perte de l'odorat ou du goût) et/ou 
  • État confusionnel aigu ou détérioration de l'état général chez une personne âgée sans autre étiologie
  • Autres symptômes moins spécifiques ou plus rares : douleurs musculaires, maux de tête, sensation de fatigue généralisée, rhume, symptômes gastro-intestinaux (p. ex. nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales), éruptions cutanées (p. ex. pseudo-engelures, exanthèmes urticariens, vésiculaires ou morbilliformes)

La présence d'un de ces nouveaux symptômes (moins fréquents) qualifie à lui seul la nécessité d'un test CoVID-19. Dans ce type de situation, il est recommandé de faire le coronacheck ou d’appeler un médecin ou un établissement de santé, pour évaluation.

 

Critères épidémiologiques OFSP

  • Lien épidémiologique : contact étroit (<1,5 m pendant >15 minutes) avec un cas de COVID-19 confirmé en laboratoire ou exposition dans le cadre d’une flambée de COVID-19 confirmée.

 

Critères de déclaration

Les critères de déclaration clinique ont été modifiés 

› Consulter les critères de déclaration de l'OFSP 

› Consulter les modalités de déclaration

 

 

I. Test de diagnostic CoVID-19 (PCR/antigénique) et test sérologique 

L'ordonnance 3 COVID-19 (RS 818.101.24) définit les prescriptions relatives au prélèvement d'échantillons pour les analyses de biologie moléculaire pour le SARS-CoV2 et au contrôle des points de prélèvement.  

Tests PCR et tests antigéniques : techniques de prélèvement et modalités d'utilisation (MAJ 18.05.2022)

Les modalités de leur utilisation sont détaillées dans le document de l'OFSP. Il existe sur le marché différents tests proposés par différents fabricants mais seuls certains sont reconnus et certifiés par la confédération pour une utilisation par les professionnels. Cette liste est mise à jour régulièrement (voir la dernière version sur le site OFSP)

1. Frottis nasopharyngé à la recherche de CoVID-19 par test PCR :

Port de masque de soins type II et port de gants par le professionnel qui effectue le prélèvement; si risque de projections de liquides biologiques: port de lunettes et surblouse (ou changement de la blouse de travail si projection liquides biologiques, ex : quinte de toux)

  • 1 frottis naso-pharyngé profond avec écouvillon e-SWAB (idem que pour recherche grippe) accompagné d'un bon d'examen dûment complété selon le laboratoire choisi. (cf. pdf)
  • Les prélèvements sont à adresser :
    • Les prélèvements sont à adresser au laboratoire habituel (sous-traitance du prélèvement).

2. Prélèvement salivaire à la recherche de CoVID-19

  • Voir la fiche Technique de prélèvement salivaire

3. Frottis naso pharyngé à la recherche COVID test antigénique rapide :

Port de masque de soins type II et port de gants par le professionnel qui effectue le prélèvement; si risque de projections de liquides biologiques: port de lunettes et surblouse (ou changement de la blouse de travail si projection liquides biologiques, ex : quinte de toux). Les prélèvements sont à déclarer sur la plateforme CoFast

Plus d'informations sur les tests antigéniques rapide, voir sur Unisanté.

4.Type de tests

Pour les professionnels, seuls les tests figurant sur la liste émise par l'OFSP sont reconnus voir document OFSP.

Utilisation test PCR et test antigénique

Le test PCR étant plus sensible et spécifique que le test antigénique, il convient de le préférer au test antigénique. L'avantage du test antigénique est la réponse immédiate du résultat. Pour l'obtention d'un certificat européen, tout test antigénique positif doit être confirmé par un test PCR car seul les infections COVID microbiologiquement documentées par PCR donne droit à un certificat COVID pour l'union européenne.

Financement des tests PCR et tests antigéniques CoVID-19 (MAJ 18.05.2022)

➔ Nouveau formulaire de remboursement des dépistages CoVID-19 VAUD (MAJ 1er mars 2022) : Télécharger ici le formulaire Excel de comptabilité à consulter et à remplir (voir instructions sont dans le fichier)

Tests PCR

La Confédération prend en charge les coûts des tests PCR individuels dans les cas suivants :

  • personne symptomatique.
  • personne asymptomatique sur ordre du médecin cantonal (flambée de cas, vulnérables)

La Confédération ne prend pas en charge les coûts des tests PCR individuels dans les cas suivants :

  • test en vue d’un voyage
  • test en vue de l'obtention d'un certificat CoVID pour l'union européenne

Tests PCR groupés

La Confédération prend en charge les coûts des tests PCR groupés dans le cas suivant :

  • dépistage organisé (tests répétés en institution de soins) en accord avec le médecin cantonal

 

Tests rapides antigéniques

La Confédération prend en charge les coûts des tests rapides antigéniques réalisés dans un centre de dépistage, chez un médecin, à l’hôpital ou dans une pharmacie, dans les cas suivants :

  • personne symptomatique.
  • personne asymptomatique en vue de l'obtention d'un certificat COVID qui présente une contre-indication à la vaccination raisons médicales (une attestation médicale) 
  • personne asymptomatique

Voir l'ordonnance 3 du Conseil Fédéral (Art.26)

Consultez la fiche d'information de l'OFSP: Règlementation de la prise en charge de l'analyse SARS-CoV-2 et des prestations médicales associées (03-02-21)

Tests sérologiques (MAJ 29-09-21)

Plusieurs tests sérologiques de différents fournisseurs sont disponibles sur le marché suisse. Ces tests sont majoritairement basés sur la méthodologie ELISA1 ou ECLIA2.

Il appartient au fournisseur de tests respectif ou au laboratoire qui effectue l'analyse d'évaluer la qualité et la signification du test utilisé.

1 Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) est une méthode de détection basée sur les anticorps.
2 Electro-chemiluminescence immunoassay (ECLIA) désigne une méthode de détection basée sur les anticorps.

 Les coûts des tests sérologiques sont pris en charge par la confédération dans les cas suivants: 

  • personnes fortement immunosupprimées afin de décider si une 3ème dose de vaccin est nécessaire
  • personnes avec une indication concernant un traitement par anticorps monoclonaux

Interprétation des tests sérologiques

Certains examens sérologiques détectent uniquement les anticorps anti-protéine S (et non pas anti-N). Pour une personne vaccinée qui a fait une sérologie anti-S, on ne peut donc pas distinguer si c'est une réponse à une ancienne infection naturelle ou une réponse à la vaccination.

Les anticorps anti-Spike sont produits dans le cadre d’une infection par le SARS-CoV-2 ou dans le cadre d’une vaccination contre le COVID-19. Les anticorps anti-Nucléocapside sont générés dans le cadre d’une infection par le SARS-CoV-2 et ne sont pas induits dans le cadre d’une vaccination contre le COVID-19. Ainsi, ce test peut contribuer à mieux distinguer une ancienne infection par le SARS-CoV-2 d’une vaccination contre le COVID-19.

Pour rappel:

  • chez les personnes ayant fait une infection CoVID-19 documentée par test rapide ou par PCR, il n'est pas recommandé de faire une sérologie avant une vaccination. Ces personnes doivent simplement suivre les recommandations générales pour la vaccination.

II. Matériel de protection

Masques recommandés (MAJ 18.05.2022)

Masques de soins

La qualité de filtration des masques en tissu n'étant pas garantie (les masques en tissu ne sont pas considérés comme des dispositifs médicaux), l'unité cantonale HPCi recommande l'usage exclusif de masques de soins dans les établissements de soins pour :

  • les professionnels,
  • les patients,
  • et les visiteurs (pour les visiteurs qui arrivent en portant un masque de soins : il est recommandé de s'assurer qu'il soit porté depuis moins de 4 heures, si ce n'est pas le cas, il faut leur proposer un masque de soins neuf à leur arrivée).

Le masque de soins est recommandé pour les professionnels lors de toute prise en charge de patients/résidents non atteints d’une infection COVID. Ces masques de soins doivent être changés aux quatre heures ou dès qu’ils sont humides/ souillés ou déchirés.

Le masque de soins doit impérativement couvrir le nez et la bouche. Une fois retiré pour le repas, le masque doit être jeté et changé pour un nouveau.

Masque ultrafiltrant FFP2

Lorsqu’un patient est positif

L'utilisation du masque FFP2 comme mesure supplémentaire auprès de patients suspects ou connus d’être infectés par SARS-Cov-2 est fortement recommandée pour les professionnels, ceci afin de les protéger de la production d’aérosols par le patient.

Indications au port d’un masque FFP2

  • lors de procédures générant potentiellement un aérosol selon liste édictée par Swissnoso (liste édictée par Swissnoso)
  • lors d'un prélévement
  • pour le personnel lors de toute prise en charge aux soins intensifs
  • pour le personnel des autres services, lors du contact proche avec un patient positif ou suspect CoVID-19 
    • Contact proche (≤ 1m 50) et prolongé (>15 minutes consécutives)
    • le port du masque de soins est recommandé pour les patients lors des soins ou en présence de visiteurs

Procédures génératrices d'aérosols : Une publication récente (van Doremalen et al., NEJM, March 17 2020, DOI: 10.1056/NEJMc2004973) suggère que le SRAS-CoV-1 et le SRAS-CoV2 ont les mêmes propriétés en termes de survie dans l'environnement et dans les aérosols. Cependant, en dehors de situations spécifiques (voir tableau), il a été bien démontré que le SRAS-CoV-1 a été transmis dans la plupart des cas par des gouttelettes. Dans le cadre des travaux du NEJM, le virus était détectable sur des surfaces jusqu'à 5- 7 jours dans les expériences in vitro, mais la densité de germes diminue considérablement après quelques heures. Il faut être très prudent au sujet des résultats de travaux expérimentaux : certaines études suggèrent, par exemple, que la grippe peut être transmise par aérosols. Or, nous savons par expérience clinique quotidienne que cela ne joue pas de rôle. Si la transmission par aérosols peut survenir lors de soins cliniques, cela ne concerne uniquement qu’une très petite minorité de situations

Lorsque le personnel est positif

L’utilisation d’un masque FFP2 pour les professionnels lors de la reprise du travail après une absence pour infection CoVID est recommandé par Swissnoso. Il est à relever que pour être efficaces, ces masques FFP2 doivent être bien adaptés à la morphologie de l’utilisateur. Il est impératif de faire un test d’étanchéité (fit check test) avant chaque utilisation. Il convient également de rappeler, qu’une utilisation prolongée (plusieurs heures) de ce type de masques peut entrainer des céphalées, des nausées, de la fatigue et de l’essoufflement. L’unité cantonale HPCI laisse le choix et la responsabilité à chaque direction d’imposer ce type de masque pour le personnel au retour d'une infection CoVID.

 

Vidéos Hygiène des mains - Port du masque - Port de surblouse 

Les 5 indications de l'hygiène des mains


 

Technique de l'hygiène des mains avec la solution hydro-alcoolique


Port du masque de soins à élastiques



 

Port du masque de soins à lanières




Port de la surblouse



 

III. Mesures pour les professionnels des structures socio-sanitaires 

Mesures pour les professionnels des structures socio-sanitaires révisées le 18 mai 2022

Les professionnels de la santé connaissent et appliquent les mesures barrières lors des activités professionnelles. Toutes les institutions sanitaires ont mis en place des plans de protection afin de limiter la circulation du virus SARS-CoV2, de protéger au mieux les populations vulnérables et les professionnels vulnérables.  

Pour les professionnels exerçant dans les structures socio-sanitaire se référer à la recommandation mesures pour professionnels des structures socio-sanitaires 

Testing des collaborateurs symptomatiques

  • Même en présence de symptômes mineurs (rhinite, maux de gorge, toux, ...) demander au collaborateur de faire une recherche SARS-CoV2, idéalement par un test PCR (frottis naso-pharyngé ou test salivaire) ou un test Antigénique si délai trop long pour obtenir un test PCR. 

Dépistage des collaborateurs en cas de flambée de cas nosocomiaux dans une structure 

  • Ces dépistages se font par PCR (test salivaire) poolé (au minimum 4 tests) et les coûts sont pris en charge par la Confédération (à facturer au canton) selon les modalités décrites dans l’ordonnance 3 COVID-19. Pour la facturation au canton, compléter le formulaire Formulaire de facturation (mot de passe dans l’onglet « instructions DGS ») à adresser au canton de Vaud à l'adresse suivante: facturation.covid@vd.ch. Dans de rares exceptions, avec l'accord des responsables HPCI de l'institution, ce dépistage peut se faire par test antigénique (frottis naso-pharyngé).

  • Port d'un masque de soins type II lors des soins et des contacts rapprochés avec un patient
  • Port du masque obligatoire pour les professionnels présentant des symptômes d’une infection respiratoire
  • Pour toutes les situations n’impliquant pas de contact avec des patients (salle de colloque, bureaux administratifs), le maintien du port du masque pour tous les collaborateurs, ceci afin de protéger au mieux les collaborateurs vulnérables, est de la responsabilité de la direction de la structure sanitaire.
  • Promouvoir la vaccination complète pour COVID-19, y compris les rappels et la grippe
  • Hygiène des mains (lavage ou désinfection) avant et après tout contact avec un patient/résident/bénéficiaire de soins.
  • Hygiène des mains immédiatement avant de mettre et après avoir enlevé le masque.
  • Jeter le masque usagé dans une poubelle.
  • L’utilisation du masque FFP2 comme mesure supplémentaire près de patients connus ou suspect d’être infectés par la CoVID-19 est recommandé lors de procédures générant potentiellement un aérosol ou lors de contact proche (<1.5 mètre) et prolongé (>15 minutes).

Protection du personnel vulnérable

L’employeur est tenu de protéger au mieux le personnel vulnérable en mettant en place les mesures suivantes :

  • Promouvoir la vaccination complète pour COVID-19, y compris les rappels et la grippe
  • Respect des mesures d’hygiène de base
  • Éviter d’exposer le personnel vulnérable à des patients avec une infection CoVID-19
  • Dans la mesure du possible confier à ce personnel des tâches qui l’expose le moins possible (respect des distances)
  • Lors des soins rapprochés avec un patient asymptomatique: port du masque par le patient et le soignant vulnérable, en particulier dans les services hébergeant des patients CoVID-19

Pour la définition du personnel vulnérable, se référer à l'ordonnance 3 annexe 7

Tenue pour le personnel pour la prise en charge d'un patient CoVID-19 confirmé ou probable​ :

  • Lors de contact bref (<15 minutes) et non rapproché (>1.5 mètre), port du masque de soins type II ou IIR 
  • Lors de soins rapprochés avec un patient COVID: port d'un masque de soins type II ou IIR par le patient
  • Lors de soins rapprochés (< 1.5m) de longue durée (>15 minutes), le port d'un masque ultrafiltrant FFP2 est recommandé pour le personnel, comme mesure supplémentaire.
  • Port d'une surblouse qui peut être réutilisée durant 24h si non souillée et si stockée suspendue à un statif, coté externe vers l'extérieur.
  • En cas de risque de projection, lunette de protection à usage unique ou réutilisable. Si lunettes réutilisables, elles doivent être désinfectées après chaque utilisation et conservées à l'abri de la poussière (sachet plastique, enveloppe, etc.)
  • En cas de risque d'exposition aux liquides biologiques, gants à usage unique. 
  • Port d’un masque ultrafiltrant FFP2 lors de geste invasif sur les voies respiratoires (intubation, bronchoscopie) et pour les nébulisations chez un patient confirmé CoVID-19

 

IV. Prise en charge des cas CoVID-19

Hospitalisation de patients avec CoVID-19 (MAJ 18.05.2022)

1. Indication à l’utilisation des tests CoVID-19

Dans le cadre de sa stratégie de détection du CoVID-19, l'OFSP propose, en plus des tests par PCR à privilégier chez les patients hospitalisés et les patients ambulatoires vaccinés. Dans les établissements de soins, le test par PCR reste la méthode de référence pour confirmer l’infection COVID-19 mais son accès rapide peut être limité. Dès lors, lorsque l'accès rapide aux tests par PCR est limité, les RADT (test antigénique) peuvent faciliter le processus décisionnel sur la prise en charge des patients et l'isolement des professionnels de santé symptomatiques. Les cliniciens qui envisagent d'utiliser les RADT doivent être conscients de leur sensibilité et spécificité limitées par rapport à la PCR et de la manière dont la probabilité pré-test influence l'interprétation du résultat, avec le risque que des infections par CoVID-19 ne soient pas détectées.

Voir : Swissnoso - Algorithme d'aide à la décision pour l'utilisation de tests de détection antigénique rapides dans les hôpitaux de soins aigus ayant un accès limité aux tests par PCR pour le diagnostic des infections COVID-19 en page 8

A. Prévention

Encourager une stricte observance de l’hygiène des mains Rappeler fréquemment ces mesures au personnel si nécessaire
Encourager la vaccination La vaccination doit être recommandée à toute la population et en particulier aux personnes vulnérables et aux professionnels de la santé.

 

B. Prévention et contrôle de l’infection

Observance stricte des Mesures Additionnelles Gouttelettes (MAG) pour les patients suspects et confirmés

Isolement en chambre individuelle ou cohortage des patients hospitalisés avec COVID et des résidents avec COVID hébergés dans une institution socio-sanitaire.
Actuellement, aucune évidence que des mesures supplémentaires sont nécessaires pour la prise en charge d’un patient porteur d’un nouveau variant.
Un cohortage des patients infectés par le CoVID-19 est toujours possible qu’ils soient atteints par le variant ou non.

2. Prise en charge d’un patient CoVID-19 suspect ou confirmé (MAJ 18.05.2022)

A. Mesures

  • Mettre en place des Mesures Additionnelles Gouttelettes (masque de soins II ou IIR, surblouse) en chambre individuelle si possible ou cohortage. 
  • Faire porter un masque de soins au patient lors des soins.
  • Lors de soins rapprochés (< 1.5m) de longue durée (>15 minutes), le port d'un masque ultrafiltrant FFP2 est recommandé pour le personnel, comme mesure supplémentaire.
  • En cas d’acte invasif ou de manœuvre de réanimation ou lors de soins générant des aérosols (intubation, bronchoscopie, VNI, nébulisateurs) :
    • Masque ultrafiltrant FFP2
    • Lunettes de protection 
    • Gants 

➔ Si le diagnostic est confirmé : le médecin informe rapidement le patient et il complète le formulaire de déclaration à adresser dans les 24h au médecin cantonal (resultats.covid.vd@hin.ch). Si le test est négatif, rechercher d'autres virus respiratoires (grippe, RSV), maintenir les MAG jusqu'à exclusion d'une infection par l'un de ces virus.

Durée des mesures en dehors des établissements de soins:

  • Maintien au domicile jusqu'à 48h sans fièvre et amélioration des autres symptômes

Pour les consignes du maintien au domicile, se référer aux consignes de l’OFSP

Pour les détails de la prise en charge, consultez la fiche Microorganisme CoVID-19

Durée des mesures dans les établissements de soins:

En cas de perte soudaine de l’odorat et/ou du goût : les nerfs touchés peuvent prendre plus de temps à se rétablir. Si ce symptôme est le seul qui persiste après cette période, l’isolement peut donc prendre fin.

Définition d’une infection CoVID-19 nosocomiale

Une infection nosocomiale à CoVID-19 se définit comme une infection qui est diagnostiquée dès le 5ème jour après l’admission. Cette définition est en cohérence avec la base de données Sentinelle de l’OFSP.

Visites

Se référer au plan de continuité des établissements de soins (hôpitaux, CTR, EMS/ESE/EPSM)

Pour la prise en charge détaillée, se référer à la fiche Microorganisme
Formulaire OFSP : Déclaration de CoVID-19 Hospitalisé
Formulaire OFSP : Déclaration de résultats cliniques suite à un décès 
 

B. Levée des mesures d'isolement 

 Recommandations de Swissnoso sur les mesures de prévention du COVID-19 dans les hôpitaux de soins aigus

3. Prise en charge d’un patient hospitalisé ayant eu un contact non-protégé avec un cas CoVID-19 confirmé (MAJ 18 mai 2022)

Mesures

  • Chambre individuelle et maintien en chambre
  • Limiter les sorties de chambre au strict nécessaire
  • Port d'un masque de soins si sortie de chambre
  • Maintien de la quarantaine durant 5 jours après le contact pour les patients hospitalisés. Un test à J5 pour lever la quarantaine est recommandé dans les secteurs à risque (soins intensifs, gériatrie, hémato-oncologie, CTR).
  • Surveillance des signes cliniques (température et symptômes respiratoires) durant 7 jours :
    ➔ Si apparition de signes cliniques compatible avec CoVID-19 : diagnostic à la recherche de CoVID-19
    ➔ Si retour à domicile : auto-surveillance (surveillance signes cliniques) pour une durée de 5 jours après le dernier contact avec un cas CoVID-19 (jour du dernier contact=J0)

4.  Critères de déclaration du cas CoVID-19 hospitalisé

Les résultats cliniques de personnes hospitalisées avec:

  • CoVID-19 confirmés en laboratoire par PCR ou
  • critères cliniques et imagerie par CT-Scan compatibles avec CoVID 19 et PCR négative sans autre étiologie ou
  • critères cliniques et épidémiologiques et PCR négative sans autre étiologie 

Le formulaire de l'OFSP - Déclaration de CoVID-19 Hospitalisé doit être complété :

  • par le service qui reçoit le patient CoVID-19 en hospitalisation

Ce formulaire doit être adressé dans les 24h à : covid-19@hin.infreport.ch

Tous les décès suite au CoVID-19 (selon critères de déclaration) doivent être déclarés au moyen du formulaire de l'OFSP - Déclaration de résultats cliniques suite à un décès et renvoyé à : covid-19@hin.infreport.ch


Autres documents :
OFSP - Formulaire de Déclaration de CoVID-19 Hospitalisé ou en EMS
OFSP - Formulaire de Déclaration de résultats cliniques suite au Décès CoVID-19

Swissnoso : 19.01.2021: Circulation of new Covid-19 variants - interim recommendations for acute care hospitals (version française) 

V. Déclaration CoVID-19

VI. Vaccination

Se référer aux recommandations OFSP et aux informations du site vd.ch
 

Pour toutes questions concernant la vaccination, nous vous prions de prendre contact avec le

058 715 11 00 

C. Contre-indication à la vaccination 

Contre-indications absolues ou relatives fondées sur une réaction allergique avant ou après la vaccination :

  • anaphylaxie grave (grade III-IV) d’origine incertaine ou encore non investiguée
  • anaphylaxie idiopathique
  • anaphylaxie/réaction générale à des composants du vaccin
  • sensibilisation connue ou probable de type immédiate au polyéthylène glycol (PEG, macrogol) (Comirnaty®, Spikevax®), à la trométhamine (trométamol, TRIS) (Spikevax®)
  • anaphylaxie après la première dose de vaccin

Contre-indications absolues ou relatives de type non allergique après l’administration de la première dose du vaccin :

  • myocardite ou péricardite

 

Plus d'info :

VII. Documents CoVID-19 

Documents à télécharger

 

Matériels de prévention CoVID-19 :

 

Ressources techniques :

Documents cantonaux :

 

Document du Conseil Fédéral :

 

Documents de l'OFSP :

Documents de SWISSNOSO :

 

Littérature

VIII. Autres recommandations spécifiques COVID-19 

Informations complémentaires

Infoline Coronavirus OFSP pour professionnels de la santé, tous les jours, 24/24h : +41 58 462 21 00

Hotline Covid-19 du médecin cantonal : 0848 133 133


Suivi sur l'OFSP : Suivre l'évolution épidémiologique

Suivi des cas dans le monde : Coronavirus Covid-19 Global Cases by Johns Hopkins CSSE dans le monde

OFSP information : règlementation de la prise en charge de l'analyse SARS-CoV-2 et des prestations médicales associées 

OFSP:  Questions féquentes 

OFSP : Coronarovirus 

OMS : Nouveau coronarovirus 

CDC www.cdc.gov/coronavirus

ECDC www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china

Canton de Vaud : www.vd.ch/coronavirus

Pièce(s) jointe(s): 
Dernière mise à jour le 08/07/2022