Sondage vésical

Indications

Contre-indications

Risques

• rétention urinaire
• contrôle de la diurèse
• résident incontinent avec plaie sacrée
• en période péri-opératoire
• atteinte neurologique, polytraumatisme
• confort en fin de vie

• traumatisme de l’urètre
• sténose de l’urètre
• prostatite aiguë

• infections des voies urinaires
• lésions urétrales
• hémorragie

Poids du patient

N° de sonde en charrière (CH)

25 à 50 kg

Sonde N° 12 à 14 CH

> de 50 kg

Sonde N° 14 à 18 CH

Durée du sondage

Types de sondes

PVC

Latex

! Allergies

Latex enduit

de téflon

Latex enduit

de silicone

Hydrogel

100% Silicone

Intermittent

X

–

–

–

–

–

Permanent 48 h max

–

X

–

–

–

–

Permanent  2 à 3 semaines

–

–

X

X

–

–

Permanent > 3 semaines

–

–

–

–

X

X

CHOIX DU SAC COLLECTEUR

sondage ≤ 48 heures

sac stérile avec système de vidange

système clos stérile en emballage unitaire

sondage > 48 heures

Sac stérile avec :

• système de fixation adapté
• robinet de vidange
• site de prélèvement d’urine
• valve anti reflux
• privilégier des sacs d’une contenance de 500 ml

• gants à usage unique non stérile
• savon liquide doux
• protection plastifiée
• 2 gants de toilette ou 2 gants à usage unique (de préférence)
• 1 linge éponge propre
• 1 flacon de solution hydro-alcoolique

CHEZ LA FEMME

CHEZ L’HOMME

• informer et installer la patiente
• se désinfecter les mains
• mettre des gants non stériles
• mettre la protection plastifiée sous le siège
• savonner, avec un gant de toilette et un savon doux, le pubis, la face interne des cuisses,
• savonner de haut en bas depuis la zone génitale vers la zone anale, avec 1 nouveau gant de toilette et un savon doux, chaque grande lèvre, chaque petite lèvre, le canal vulvaire et le méat urinaire
• rincer abondamment, sécher avec le linge éponge
• enlever les gants et les jeter
• se désinfecter les mains

• informer et installer le patient
• se désinfecter les mains
• mettre des gants non stériles
• mettre la protection plastifiée sous le siège
• savonner, avec un gant de toilette et un savon doux, le pubis, la verge, la face interne des cuisses,
• décalotter le prépuce et savonner le gland avec un nouveau gant de toilette et un savon doux liquide
• rincer abondamment, sécher avec le linge éponge
• replacer le prépuce sur le gland
• enlever les gants et les jeter
• se désinfecter les mains

• 1 chariot ou plateau de table de nuit
• sac à déchets ou poubelle
• matériel pour toilette intime (eau, savon, bassine, serviette, gants toilettes, gants de  soins non stériles)
• 1 protection pour le lit
• 1 flacon de solution hydro-alcoolique
• 1 paire de gants stériles
• 1 masque
• 1 antiseptique aqueux à base de Chlorhexidine 0.5%
• 1 seringue de 20 ml avec de l’eau stérile
• lubrifiant
• anesthésiant stérile
• bande adhésive flexible  pour fixer la sonde
• 1 set de pose pour sonde vésicale (comprenant au minimum : champ stérile, bassin réniforme, cupule pour désinfectant, pincette, compresses ou tampons)
• 1 sonde et 1 sac collecteur stérile pour créer un système clos ou un set à système clos

• informer et installer la patiente
• mettre une protection sous le siège
• se désinfecter les mains
• procéder à la toilette minutieuse de la région périnéale et urétrale avec eau et savon neutre de haut en bas
• mettre le masque
• se désinfecter les mains
• ouvrir le set de sondage
• préparer le matériel stérile: sonde, lubrifiant/anesthésiant, sac collecteur d’urines, gants, compresses ou tampons
• remplir la seringue avec l’eau stérile
• verser l’antiseptique aqueux dans la cupule
• se désinfecter les mains
• enfiler les gants stériles
• installer le champ stérile
• lubrifier la sonde et la garder prête
• connecter le sac collecteur stérile à la sonde
• vérifier que le système de vidange soit fermé
• désinfecter le méat à l’aide de la pincette et en changeant de tampon à chaque passage
• injecter délicatement le gel lubrifiant/anesthésiant dans le méat urinaire 
• respecter le temps d’action pour l’anesthésiant
• introduire la sonde avec la main gantée encore stérile ou la pincette en la saisissant à 4 cm de l’extrémité proximale jusqu’à la vessie
• vérifier l’écoulement d’urine
• gonfler le ballonnet avec l’eau stérile
• retirer délicatement la sonde jusqu'à ce que le ballonnet résiste
• retirer le champ stérile
• enlever les gants et les jeter
• se désinfecter les mains
• passer la sonde sur la cuisse et adapter le sac à son support
• installer le système d’écoulement afin d’éviter les coudes sur le tuyau du sac collecteur et de la sonde
• installer le système en déclive sans qu’il ne touche le sol
• fixer la sonde avec la bande adhésive flexible sur la cuisse
• éliminer les déchets dans le sac à poubelle pour déchets urbains
• se désinfecter les mains
• noter dans le dossier de soins :
  • la date et l’heure de la pose de la sonde
  • le calibre de la sonde
  • le volume d’eau stérile injecté dans le ballonnet
  • le volume d’urines recueillies

• diurèse et coloration des urines dans les premières heures
• état de vigilance du patient
• température du patient

• position déclive du système collecteur
• sac à distance du sol
• boire abondamment sauf contre-indication médicale

• 1 flacon de solution hydro-alcoolique
• 1 cuvette
• 1 serviette
• 1 gant de toilette, de préférence à usage unique
• 1 savon liquide
• 1 sac poubelle
• gants non stériles à usage unique

• installer le résident tout en respectant les règles de pudeur et de confort
• vérifier l'intégrité de la peau et observer l'aspect extérieur de la sonde au niveau du méat urinaire (présence d'un écoulement, de croûtes, d'irritation, de lésion ou d'œdème)
• se désinfecter les mains
• enfiler les gants à usage unique
• nettoyer le méat urinaire à l'eau et au savon en utilisant un gant de toilette 
• décalotter le gland chez l’homme
• aller d'avant en arrière chez la femme
• nettoyer la sonde à l'eau et au savon, en procédant du méat vers l'extérieur de la sonde, éviter de tirer sur la sonde pendant le soin pour ne pas léser l'urètre
• rincer à l’eau
• sécher avec le linge éponge
• chez l'homme,recalotter le gland afin d'éviter l'apparition d'un œdème
• retirer les gants et les éliminer
• se désinfecter les mains
• habiller et réinstaller le patient
• se désinfecter les mains
• ranger le matériel
• se désinfecter les mains

• 1 sac poubelle
• 1 flacon de solution hydro alcoolique
• 1 récipient réservé à la collecte des urines
• gants non stériles à usage unique
• 1 flacon d’antiseptique alcoolique
• compresses propres

• informer le patient
• se désinfecter les mains
• enfiler les gants à usage unique
• placer le récipient de recueil sous le sac collecteur
• ouvrir le robinet ou le site de drainage du collecteur avec une compresse
• jeter la compresse
• vider le contenu de la poche dans le récipient
• refermer le robinet ou le site de drainage du sac collecteur à l’aide d’une compresse
• jeter la compresse
• réajuster le sac collecteur à son support
• vider le bocal dans le vidoir/ WC
• retirer les gants
• se désinfecter les mains avec la solution hydro alcoolique
• ranger le matériel
• se désinfecter les mains

• augmenter la capacité du sac collecteur
• offrir un confort nocturne aux personnes porteuses d’une sonde vésicale à demeure

• 1 chariot ou plateau de soins
• 1 flacon de solution hydro-alcoolique
• 1 paire de gants non stériles
• antiseptique alcoolique à base de Chlorhexidine 0.5%
• compresses non stériles 
• sac collecteur à urine, non stérile

• se désinfecter les mains
• mettre les gants non stériles
• désinfecter l’embout des deux sacs collecteurs
• connecter le 2ème sac collecteur sur le système de vidange du 1er sac
• ouvrir le 1er sac collecteur
• installer le système collecteur en évitant les coudes sur le tuyau du sac collecteur et sur la sonde
• installer le système en déclive sans qu’il ne touche le sol
• enlever les gants et les jeter
• se désinfecter les mains

• 1 flacon de solution hydro-alcoolique
• gants non stériles
• désinfectant alcoolique ou aqueux à base de Chlorhexidine 0.5%
• aiguille et seringue stériles
• tubes selon indications du laboratoire
• clamp

• prendre une demande d'analyse et identifier le tube avec une étiquette d’identification du patient
• se désinfecter les mains
• informer et installer le patient, clamper la sonde
• se désinfecter les mains
• mettre les gants non stériles
• désinfecter le site de prélèvement
• piquer dans le site de prélèvement avec du matériel stérile (aiguille et seringue) et aspirer 5 ml d’urines
• prélever l'urine avec le système prévu pour l’analyse
• enlever les gants
• se désinfecter les mains
• compléter la demande d'analyse avec l'heure du prélèvement

• fin de l’indication du sondage vésical à demeure
• présence de fuites urinaires au niveau de la sonde vésicale
• changement de sonde vésicale à demeure
• obstruction de la sonde vésicale
• infection urinaire symptomatique récidivante

• 1 chariot ou plateau de soins
• 1 poubelle ou sac à déchets
• 1 flacon de solution hydro-alcoolique
• 1 paire de gants non stérile
• 1 protection pour le lit
• 1 seringue de 20 ml

• se désinfecter les mains
• informer et installer le patient
• mettre une protection sous le siège
• se désinfecter les mains
• sortir la seringue
• mettre les gants non stériles
• connecter la seringue à l’embout du ballonnet
• dégonfler le ballonnet en aspirant l’eau : vérifier que la quantité d’eau aspirée correspond avec la quantité d’eau injectée au moment de la pose
• retirer délicatement la sonde
• vider les urines au vidoir
• jeter la seringue, la sonde et le sac collecteur vidé dans le sac poubelle à déchets urbains
• retirer et jeter les gants
• se désinfecter les mains

• surveiller la diurèse les premières heures
• pendant 24 heures, surveiller l’apparition d’un globe vésical : absence d’urine, douleur, abdomen tendu à la palpation, envie impérieuse
• pendant 48 heures, surveiller l’apparition de signes infectieux: température, changement de l’état de conscience, hypotension, douleurs à la miction

• rétention urinaire
• mesurer le résidu post-mictionnel
• prélèvement d’urine au jet impossible en vue d’un examen de laboratoire
• atteinte neurologique

• 1 chariot ou plateau de table de nuit
• sac à déchets ou poubelle
• matériel pour toilette intime (cef toilette uro-génitale)
• 1 protection pour le lit
• 1 flacon de solution hydro-alcoolique
• 1 paire de gants stériles
• 1 masque
• 1 antiseptique aqueux à base de Chlorhexidine 0.5%
• lubrifiant
• anesthésiant stérile
• 1 set de pose pour sonde vésicale (comprenant au minimum : champ stérile, bassin réniforme, cupule pour désinfectant, pincette, compresses ou tampons)
• 1 sonde et 1 sac collecteur stérile pour créer un système clos* ou un set à système clos
• choix de la sonde selon le poids de la personne et de la durée du sondage (cf. choix de la sonde vésicale)

• informer et installer le patient
• mettre une protection sous le siège
• se désinfecter les mains
• procéder à la toilette minutieuse de la région périnéale et urétrale avec eau et savon neutre de haut en bas (cf. Toilette uro-génitale)
• mettre le masque
• se désinfecter les mains
• ouvrir le set de sondage
• préparer le matériel stérile: sonde, lubrifiant/anesthésiant, sac collecteur d’urines, gants, compresses ou tampons
• verser l’antiseptique aqueux  à base de Chlorhexidine dans la cupule
• se désinfecter les mains
• enfiler les gants stériles
• installer le champ stérile
• lubrifier la sonde et la garder prête
• connecter le sac collecteur stérile à la sonde
• vérifier que le système de vidange soit fermé
• décalotter le prépuce (chez l’homme)
• désinfecter le méat à l’aide de la pincette et en changeant de tampon à chaque passage
• injecter délicatement le gel lubrifiant/anesthésiant dans le méat urinaire 
• respecter le temps d’action pour l’anesthésiant
• introduire la sonde avec la main gantée encore stérile ou la pincette en la saisissant à 4 cm de l’extrémité proximale jusqu’à la vessie
• vérifier l’écoulement d’urine dans le sac collecteur
• retirer délicatement la sonde à la fin de l’écoulement d’urine
• retirer le champ stérile
• enlever les gants et les jeter
• se désinfecter les mains
• éliminer les déchets dans le sac à poubelle pour déchets urbains
• se désinfecter les mains
• réaliser le prélèvement d’urine si nécessaire
• noter dans le dossier de soins :
  • la date et l’heure du sondage aller-retour
  • le calibre de la sonde
  • l’heure du prélèvement d’urines
  • le volume d’urines recueillies

• surveiller la diurèse les premières heures
• pendant 24 heures, surveiller l’apparition d’un globe vésical : absence d’urine, douleur, abdomen tendu à la palpation, envie impérieuse
• pendant 48 heures, surveiller l’apparition de signes infectieux: température, changement de l’état de conscience, hypotension, douleurs à la miction

• 1 flacon de solution hydro-alcoolique
• 1 paire de gants stériles
• gants non stériles
• masque
• lunettes
• protection plastifiée
• désinfectant aqueux à base de Chlorhexidine 0.5 %
• plateau sondage vésical
• lubrifiant- anesthésiant
• savon neutre
• tubes selon indications du laboratoire

• prendre une demande d'analyse et identifier le tube
• se désinfecter les mains
• informer et installer le patient
• suivre la procédure «  pose d’une sonde vésicale »
• recueillir les urines dans le bassin réniforme stérile
• prélever l'urine avec le système prévu pour l’analyse
• retirer de la sonde vésicale
• enlever les gants
• se désinfecter les mains
• compléter la demande d'analyse avec l'heure du prélèvement

• diurèse
• qualité et aspect des urines
• déclivité du système de drainage
• perméabilité du cathéter
• point de ponction
• hémorragie ou présence d’un caillot de sang (après la pose)
• hydratation du patient

• adapter et fixer un collecteur d’urine anti-reflux et vidangeable
• surveiller l’efficacité du drainage
• vérifier la diurèse
• le collecteur d’urine est changé lors du changement du cathéter

Refection du pansement

après la pose du cathéter :

• désinfection du site de ponction et réfection du pansement sec à toutes les 48h-72h jusqu’à la cicatrisation du site de ponction

après la cicatrisation :

• laisser la peau à l’air libre

hygiène quotidienne à l’eau et au savon (douche possible)

• hémorragie
• infection
• mauvais positionnement et/ou obstruction du cathéter
• perforation intestinale

• le premier changement de cathéter est un acte médical
• le cathéter sus pubien est changé toutes les 6 semaines ou plus selon avis médical