Surveillance des bactéries multi-résistantes (BMR)
Depuis quelques années, nous assistons à une progression des bactéries multirésistantes dans les différentes régions du globe. La mobilité croissante de la population peut avoir comme conséquence l’importation de ces bactéries multirésistantes dans nos hôpitaux lors de transfert ou de rapatriement de patients provenant d’hôpitaux étrangers. Dans ce contexte l’Unité HPCI a élaboré une recommandation de prise en charge des patients à risque d'être porteurs de BMR (patients connus porteurs de BMR, patients ayant eu un contact lors de leur hospitalisation avec un patient porteur de BMR, patients en provenance d’hôpitaux étrangers ou ayant séjourné, dans les 12 mois précédent leur hospitalisation, dans un hôpital étranger). Les différentes bactéries recherchées et les sites de prélèvements sont listés dans une recommandation.
Afin de mieux évaluer l'épidémiologie cantonale des BMR, une surveillance a été initiée pour les hopitaux et les CTR.
Surveillance des BMR dans les établissements de soins aigus du canton (hôpitaux, cliniques et CTR)
Afin de faciliter les taches du personnel responsable des surveillances, le questionnaire annuel comporte des données démographiques, des données de laboratoire et des données sur les BMR. Ces données sont utilisées pour différentes surveillances comme la surveillance des bacériémies, la surveillance des infections liées à l'hémodialyse, la surveillance des BMR en soins aigus et la surveillance des BMR en CTR.
Nous vous prions de compléter uniquement les données pertinentes pour votre institution.
Merci de bien vouloir compléter chaque année :
et l'adresser par courriel (marie-josephe.thevenin@vd.ch), ou courrier à :
Mme Marie-Jo Thevenin
Unité HPCI VAUD
Avenue de la Gare 43
1006 Lausanne
BMR inclus dans la surveillance
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MRSA=SARM |
Staphylococcus aureus résistant à la méticilline |
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BLSE-non E coli =ESBL-non E coli |
Entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre élargi excepté E.coli |
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VRE=ERG |
Entérocoque résistant à la vancomycine |
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EPC=CRE=ERC |
Entérobactérie résistante au carbapénème |
Définition d'un cas
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Un Cas |
Patient avec une hospitalisation > ou = 24 heures avec présence durant le séjour d’au moins 1 prélèvement microbiologique positif pour un BMR ou Patient connu porteur de BMR autre que VRE ou EPC sans prélèvement mais avec un prélèvement positif connu dans le mois qui précède l’hospitalisation actuelle ou Patient connu porteur de VRE ou EPC sans prélèvement mais avec un prélèvement positif connu dans les 3 mois qui précèdent l'hospitalisation |
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Episode bactériémie à BMR |
Présence de BMR dans au moins 1 hémoculture Un épisode de bactériémie inclut toutes les hémocultures effectuées dans un délai de 7 jours. Un épisode est considéré comme nouveau si le délai est de > 7 jours avec une bactérie identique et présence d’un traitement adéquat depuis 7 jours. |
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Nouveau cas |
Patient avec un prélèvement positif et non connu antérieurement comme porteur de BMR (jamais de prélèvement positif dans n’importe quel laboratoire) |
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Nouveau cas dg > 72h |
Prélèvement positif avec BMR >72h après admission |
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Nouveau cas admission |
Prélèvement positif avec BMR ≤ 72h après admission |
| Cas Connu |
Nombre total de cas moins nombre de nouveaux cas |
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Total cas |
Total cas connus et nouveaux cas (admission et dg>72h) |
| Total Contact VRE ou EPC | Total patients ayant eu un contact avec un cas VRE ou EPC et en cours d'investigation |