Les « Recommandations et procédures de prise en charge des patients porteurs (colonisé ou infecté) de BMR (MRSA, ESBL non E coli, CRE/EPC, VRE ou autres BMR) dans un établissement de soins aigus font l’objet de documents spécifiques et sont à disposition sur le site internet www.hpci.ch. Les recommandations émises dans cette fiche technique visent à synthétiser les mesures à prendre vis-à-vis du patient hémodialysé colonisé ou infecté par une BMR sauf MRSA (document spécifique) et ESBL E coli (application des Précautions Standard), sachant que ce dernier peut être hospitalisé et bénéficier d’un traitement anti-infectieux. Le diagnostic d’infection est sous la responsabilité du médecin en charge du patient.
A l’examen clinique, les principaux signes d’infection mis en évidence, sont :
- Site d’accès vasculaire :
| - Douleur, rougeur, chaleur, œdème
- Ecoulement
- Température
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| | - Douleur, rougeur, chaleur, œdème
- Ecoulement purulent
- Température
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| | - Douleurs mictionnelles
- Gêne dans la région du pubis
- Pollakiurie
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Prise en charge du patient
1.Planification de la séance d’hémodialyse
2.Accueil et placement du patient
3.Répartition du personnel
Le personnel prenant en charge un patient colonisé / infecté par une BMR ne prendra pas en charge simultanément d’autres patients lors de branchement et du débranchement (faire venir le patient en dernier). Le personnel veillera à appliquer strictement
4.Tenue vestimentaire du personnel
Port d’une sur-blouse à usage unique pour tout contact avec le patient et son environnement direct (FT Mesures Additionnelles contact)
5.Choix du générateur d’hémodialyse
Les patients infectés par BMR peuvent être dialysés sur tous les générateurs, excepté ceux réservés aux patients HBsAg positifs.
6.Retraitement des dispositifs médicaux à usage multiple
Mesures à prendre avant le transfert du patient en hémodialyse
1.Préparation pré-dialyse du patient
A effectuer avant chaque séance d’hémodialyse indépendamment du fait que le patient soit hospitalisé ou à domicile et ce aussi longtemps que le patient est infecté/colonisé par une BMR
2.Transport du patient hospitalisé
Habiller le patient de vêtements propres et lui demander de procéder à une désinfection hygiénique des mains par friction au moyen d’une solution hydro alcoolique.
Si le patient est transporté en lit, revêtir le lit de draps propres.
Au terme du transport, l’accompagnant procède à une désinfection des mains au moyen d’une solution hydro alcoolique après avoir éliminé la sur-blouse.
Suivi du patient colonisé/ infecté
Selon les documents « Prise en charge des patients porteurs de ESBL non E coli, CRE/EPC, VRE ou autres BMR dans un établissement de soins aigus sous micro-organismes
