DIAL - Recommandation lors de la prise en charge d'un patient en hémodialyse

La stratégie proposée dans ce document découle des recommandations internationales pour la prise en charge du patient en hémodialyse chronique. Les patients hémodialysés ont un risque augmenté d’acquérir des infections transmises par les liquides biologiques et des germes multirésistants. Lors de la prise en charge d’un patient en hémodialyse chronique, le bilan initial comporte une recherche des infections transmises par le sang, un dépistage des bactéries multirésistantes et un bilan vaccinal et immunitaire. Il conviendra de procéder, en fonction de ce bilan, aux vaccinations préventives. En présence de risque de transmission des bactéries multirésistantes ou de la présence d’une hépatite B chronique active des précautions additionnelles doivent associées aux Précautions Standard et Bonnes pratiques d’injection. Cette recommandation s’applique à tous les patients adultes en hémodialyse chronique. Son application est sous la responsabilité des médecins-chefs(fes) et du personnel de soins des services d’hémodialyse chronique.

Prise en charge initiale

• Procéder au  bilan sérologique et à la vaccination
• Dépistage des bactéries multirésistantes (BMR).
• Prise en charge du patient en fonction de son bilan sérologique et portage de BMR

Texte de référence

Recommendations for preventing transmission in infections among chronic hemodialysis patients (CDC) MMWR 50 (RR-05) ; April 27,2001

Maria C Rangel et al. Vaccine recommendations for patients on chronic dialysis, Seminars in Dialysis, Vol 13, No 2 (March-April) 2000 : pp.101-107

Recommendations of the advisory committee on immunization practices (ACIP) :Use of vaccines and immune globulins in persons with altered immunocompetence MMWR 42 (RR-04) ; 04/09/199

Bonne Pratique d’hygiène en hémodialyse; recommendations de la SFHH, 2005