Candida auris

Agent infectieux

Candida auris (levure non-filamenteuse multi-résistante aux antifongiques)

Réservoir

Humains (peau, muqueuses, tube disgestif, voies urinaires, voies respiratoires).

Environnement

Mode de transmission

• Par contact direct, par exemple par des mains ou des gants contaminés, entre patients
• Par contact indirect, par exemple par le biais d'objets contaminés (par exemple, brassard de tensiomètre, thermomètre) et de surfaces (par exemple, tables de chevet, barres de lit)

Période d'incubation

Variable

Durée d'infectiosité

Durée du portage (très variable:de quelques semaines à plusieurs mois)

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

• Mesures Additionnelles Contact

Placement

• Chambre individuelle
• Cohortage possible (regroupement de plusieurs patients avec le même germe/même type de résistance)

Durée des mesures

• Pendant toute la durée du portage du Candida Auris (selon indication de l'unité HPCi-CHUV)

Suivi microbiologique

• Réadmission d'un patient connu : prélèvement de suivi par frottis des aisselles et des plis de l'aine si dernier résultat > 30 jours
• Si 1er prélèvement de suivi négatif et dernier prélèvement positif > 6 mois, faire un 2ème puis un 3ème prélèvement de suivi à 7 jours d'intervalle

Soins de base

• En cas de douche commune, le patient en Mesures Additionnelles passe en dernier

Matériel de soins

• Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique

Transport

• Vêtements propres
• Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
• Limiter les déplacements pendant la durée de la maladie

Circulation

• Sortie de la chambre autorisée dans l'unité
  • habits propres, mains désinfectées
• Repas en chambre
• Maintien en chambre si infection

Visiteurs

• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Désinfection des mains en sortant de la chambre
• Surblouse seulement si participation aux soins

Transfert/sortie

• Avertir le service/l'établissement de soins de destination

Autre

• Si nouveau cas : distribuer la brochure d'information au patient

Mesures en cas d'épidémie

• Cohortage possible lors d'épidémie 
• Se référer aux recommandations de l'unité HPCi-CHUV

• Cohortage possible lors d'épidémie 
• Se référer aux recommandations de l'unité HPCi 

Hygiène des mains

• Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec la solution hydro-alcoolique

Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydro-alcoolique (PHA)

Gants

• Non indiqués en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

• Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
• Pas nécessaire si simple passage dans la chambre)

Masque de soins

• Non en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (risque de projection de liquides biologiques ou lors de symptômes respiratoires)

Lunettes de protection

• Non en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (risque de projections de liquides biologiques)

Matériel de soins

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel

A la levée des Mesures Additionnelles :

• Désinfecter tout le matériel à usage multiple présent en chambre
• Eliminer le matériel non désinfectable (boites de gants, masques, lingettes, etc) présent en chambre

Lit et literie

• Utiliser les sacs à linge usuels
• Se désinfecter les mains avant toute manipulation de linge propre
• Ne pas remplir les sacs à linge sale au-delà du 2/3 de leur capacité

A la levée des Mesures Additionnelles :

• Changer le lit et la literie  

Déchets

• Elimination des déchets selon les filières habituelles

À consulter

https://www.hpci.ch/prevention/fiches-techniques/contenu/nettoyage-et-d%C3%A9sinfection-de-l%E2%80%99environnement-direct-du-0

Déclaration au médecin cantonal

• Oui, dès le premier cas