Fièvre thyphoïde et parathyphoïde

Agent infectieux

Salmonella Typhi (S. enterica subsp. enterica serovar Typhi) ou Salmonella Paratyphi A, B, ou C

Réservoir

Homme

Mode de transmission

• dans la communauté: par consommation d'aliments ou d'eau contaminée
• à l'hôpital: par des objets ou du matériel souillés par des selles ou de l'urine

Période d'incubation

Typhi: 3 à 60 jours, le plus souvent entre 8 et 14 jours
Paratyphi: 1 à 10 jours

Durée d'infectiosité

Tant que l'agent infectieux est présent dans les selles (quelques jours à plusieurs semaines)

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

• L’application des Précautions Standard est suffisante 
• Instaurer des Mesures Additionnelles CONTACT en présence de facteurs de risque de dissémination (avec incontinence fécale ou non compliant aux mesures d'hygiène de base)

Placement

Chambre individuelle si Mesures Additionnelles CONTACT

Signalétique

Si Mesures Additionnelles Contact:

• Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre (entrée) et intérieur (sortie)
• Blouses/ masques de soins devant la chambre ou dans le SAS
• Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter le périmètre d’isolement géographique
• Avant intervention chirurgicale:  Communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles

Matériel de soin

Si Mesures Additionnelles Contact:

• Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement

Transport

Si Mesures Additionnelles Contact:

• Literie et chemise du patient propres
• Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
• Limiter les déplacements aux besoins essentiels
• Avant intervention chirurgicale: communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles
• Désinfection du lit

Transfert/Sortie

Si Mesures Additionnelles Contact : 

• Avertir le service/l'établissement de soins de destination

Hygiène des mains

Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydro-alcoolique (PHA)

Gants

• Non indiqués en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

• Si Précautions Standard:
  • Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques 
• Si Mesures Additionnelles Contact:
  • Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
  • Pas nécessaire si simple passage dans la chambre

Masque de soins

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Lunettes de protection

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Autres

Le personnel de cuisine atteint de fièvre typhoïde doit être exclu du travail pendant la phase aiguë de la maladie et jusqu'à obtention de 3 coprocultures négatives

Matériel de soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Lit et literie

• Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
• Utiliser les sacs à linge usuels
• Si Mesures Additionnelles Contact:
  • A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, désinfecter le lit et changer la literie

Environnement

Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
 

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• Si Mesures Additionnelles Contact:
  • A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:
    • Désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
    • Idéalement, changement de rideau de separation a la sortie du patient
    • Si paravent: nettoyage au quotidien

Déchets

Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration à HPCi Vaud

Oui si Mesures Additionnelles Contact

Déclaration au service HPCI

Oui, si Mesures Additionnelles

Déclaration au médecin cantonal

Déclaration du médecin en moins de 24 heures.