Gangrène gazeuse

Agent infectieux

Clostridium perfringens (gangrène gazeuse), plus rarement Clostridium septicum (gangrène spontanée)

Réservoir

Environnement, sol

Mode de transmission

• lors d'un traumatisme avec contamination par des spores (p.ex. fracture ouverte, plaie par balle ou arme blanche, avortement, rétention placentaire)
• par voie hématogène à partir du tractus gastro-intestinal
• à l'hôpital: par contact direct ou indirect avec du matériel infectieux (pus, liquides biologiques)

Période d'incubation

Variable

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

• L'application des Précautions Standard est suffisante
• Instaurer des Mesures Additionnelles CONTACT lors de plaie avec écoulement non contenu par un pansement

Placement

Chambre à 2 lits peut être envisagée si le voisin n'a pas de chirurgie cardiaque ou avec implant ou immunosupprimé 

Circulation

• En soins aigus, hôpitaux et cliniques :
  • En principe, pas de sortie de la chambre
  • Si sortie jugée nécessaire par le médecin en charge et en accord avec le service HPCI (rééducation, long séjour, etc) : chemise propre, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
• En CTR
  • En absence de facteurs de risque, le patient peut circuler librement si les conditions suivantes sont réunies :
  • Patient propre sur lui
  • Vêtements propres
  • Si présence de pansements, ils sont propres
  • Désinfection des mains avant de sortir de leur chambre

Visiteurs

• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Désinfection des mains en sortant de la chambre
• Surblouse seulement si participation aux soins

Hygiène des mains

Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydro-alcoolique (PHA)

Gants

• Non indiqués en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Masque de soins

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Lunettes de protection

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Matériel de soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Lit et literie

• Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
• Utiliser les sacs à linge usuels

Environnement

Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien

Déchets

Elimination des déchets selon les filières habituelles