Peste

Agent infectieux

Yersinia pestis

Réservoir

Rongeurs (la peste est endémique en ex-Union Soviétique, dans certains pays d'Afrique, d'Asie et d'Amérique)

Mode de transmission

• Par contact direct avec des animaux infectés, éventuellement par morsure ou par gouttelettes
• Par piqûre de puces infectées

Période d'incubation

• Peste bubonique : 1 à 7 jours
• Peste pulmonaire : 1 à 4 jours

Durée d'infectiosité

• Les puces infectées peuvent transmettre la maladie pendant des mois.
• Les patients ne sont plus infectieux 2 à 3 jours après le début du traitement

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

• Mesures Additionnelles Gouttelettes si peste pneumonique
• Précautions Standard si peste bubonique

Placement

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes :

• Chambre individuelle
• Cohortage possible (regroupement de plusieurs patients avec le même germe)

Durée des mesures

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes : 

• Jusqu'à 48 heures après le début du traitement (cas de peste pneumonique) + évolution clinique favorable

Suivi microbiologique

• Pas nécessaire de faire un prélèvement de suivi sauf avis contraire HPCi

Soins de base

• En cas de douche commune, le patient en Mesures Additionnelles passe en dernier

Matériel de soins

• Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique

Transport

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes : 

• Port d'un masque de soins par le patient et le transporteur
• Vêtements propres
• Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
• Limiter les déplacements pendant la durée de la maladie

Visiteurs

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes : 

• Port d'un masque de soins
• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Désinfection des mains en sortant de la chambre
• Surblouse seulement si participation aux soins

Transfert/Sortie

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes : 

• Avertir le service/l'établissement de soins de destination

Autre

• Si les patients sont porteurs de puces (ou suspects)
• Procéder à un traitement par un insecticide efficace
• Les vêtements doivent être désinfectés ou éliminés

Mesures en cas d'épidémie

• Cohortage possible lors d'épidémie 
• Se réréfer aux recommandations de l'unité HPCi-CHUV

Hygiène des mains

• Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec la solution hydro-alcoolique

Gants

• Non indiqués en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

• Si risque de projections de liquides biologiques
• Ou si Mesures Additionnelles Gouttelettes

Masque de soins

• A porter selon les indications des Précautions Standard (risque de projections de liquides biologiques ou lors de symptômes respiratoires)
• Ou si Mesures Additionnelles Gouttelettes

Lunettes de protection

• Non en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (risque de projections de liquides biologiques)

Mesures complémentaires

• Vaccination pour le personnel impliqué dans la lutte contre la peste
• Chimioprophylaxie par doxycycline 100 mg 2x/j pendant 1 semaine pour le personnel ayant eu un contact non protégé avec un patient présentant une peste pulmonaire
• Contacter la médecine du personnel

Matériel de soins

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel

A la levée des Mesures Additionnelles :

• Désinfecter tout le matériel à usage multiple présent en chambre
• Eliminer le matériel non désinfectable (boites de gants, masques, lingettes, etc) présent dans la zone patient (< 2 m)
• Conserver le matériel non désinfectable (boites de gants, masques, lingettes, etc) présent hors de la zone patient (> 2 m) sauf si souillures visibles

Lit et literie

• Utiliser les sacs à linge usuels
• Se désinfecter les mains avant toute manipulation de linge propre
• Ne pas remplir les sacs à linge sale au-delà du 2/3 de leur capacité

A la levée des Mesures Additionnelles :

• Changer le lit et la literie  

Environnement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• Entretien de l'environnement direct du patient 1x par jour
• Les surfaces souillées par des liquides biologiques doivent être nettoyées/désinfectées immédiatement

A la levée des Mesures Additionnelles :

• Désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, armoire patient, etc.)
• Nettoyage et désinfection de la chambre par le service propreté et hygiène
• Changement du rideau de lit ou nettoyage de la surface du paravent
• Trempage du rideau de la salle de bains

Déchets

• Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration au service HPCI

• Oui

Déclaration au médecin cantonal

• Déclaration du médecin par téléphone dans les 2 heures