Pieds-mains-bouche

Agent infectieux

Entérovirus (Coxsackievirus, Echovirus, Entérovirus)

Réservoir

Homme

Mode de transmission

• Par contact avec la salive, les sécrétions respiratoires
• Par contact avec le liquides des vésicules
• Par contact avec les selles (voie féco-orale)

Période d'incubation

3 à 7 jours

Durée d'infectiosité

• Depuis 2 à 3 jours avant les symptômes et pendant toute la durée de la maladie.
• Chez l'enfant, il existe une excrétion virale dans les selles qui peut durer plusieurs semaines

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

• L’application des Précautions Standard est suffisante 
• Instaurer des Mesures Additionnelles CONTACT:
  • en présence de facteurs de risque de dissémination (avec incontinence fécale ou non compliant aux mesures d'hygiène de base)
  • si nourrisons et enfants encore langés

Placement

• Chambre individuelle si Mesures Additionnelles CONTACT
• Cohorte possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)

Durée des mesures

Pendant toute la durée de la maladie

Signalétique

• Si Mesures Additionnelles:
  • Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre (entrée) et intérieur (sortie)
  • Blouses/ masques de soins devant la chambre ou dans le SAS
  • Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter le périmètre d’isolement géographique
  • Avant intervention chirurgicale:  Communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles

Matériel de soins

• Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique.
• Désinfection rigoureuse du matériel à usage multiple (stéthoscope, brassard à pressions, glucomètre, saturomètre, etc)

Transport

• Si Mesures Additionnelles Contact : 
  • Literie et chemise du patient propres
  • Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
  • Limiter les déplacements aux besoins essentiels
  • Avant intervention chirurgicale: communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles
  • Désinfection du lit

Visiteurs

• Si Mesures Additionnelles Contact : 
  • Ne pas s'asseoir sur le lit
  • Désinfection des mains en sortant de la chambre
  • Surblouse seulement si participation aux soins

Autre

• Le patient doit être informé de l'excrétion du virus dans les selles et s'astreindre à un lavage minutieux des mains après avoir été à selles.
• Chez l'enfant, pas de partage de jouets

Hygiène des mains

Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydro-alcoolique (PHA)

Gants

• Non indiqués en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

• Si Précautions Standard:
  • Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques 
• Si Mesures Additionnelles Contact:
  • Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
  • Pas nécessaire si simple passage dans la chambre

Masque de soins

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Lunettes de protections

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Mesures complémentaires

• Éviction professionnelle du personnel malade à envisager durant la durée de la maladie selon le contexte clinique et le secteur d'activité.
• Dans tous les cas, les lésions doivent être couvertes.
• Contacter la médecine du personnel.

Matériel et soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Lit et literie

• Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
• Utiliser les sacs à linge usuels
• A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, désinfecter le lit et changer la literie

Environnement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:
  • Désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
  • Changement de rideau de separation a la sortie du patient
• Si paravent: nettoyage au quotidien

Déchets

Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration au service HPCI

Oui, si instauration de Mesures Additionnelles

Déclaration au médecin cantonal

Les flambées de cas (>2 cas) doivent être déclarées au médecin cantonal dans un délai de 1 jour