Poliomyélite

Agent infectieux

Poliovirus (appartient au groupe des entérovirus)

Réservoir

• Homme
  • Les cas de poliovirus détectés aux États-Unis, en Grande-Bretagne et en Israël indiquent que la transmission de poliovirus provenant de pays endémiques ou de pays utilisant encore le VPO (vaccination per os) est possible.

Mode de transmission

• Transmission interhumaine 
  • Par contact direct via les mains sales, l’eau ou les aliments contaminés par des matières fécales (transmission féco-orale),
  • Par des gouttelettes provenant du pharynx (pendant environ une semaine)

Période d'incubation

7 à 14 jours dans les cas avec paralysie, les extrêmes allant de 3 à 35 jours

Durée d'infectiosité

• L’excrétion par les selles commence après 2 à 3 jours et peut durer jusqu’à six semaines.
• Il n'y a pas de porteurs chroniques
• Le taux de reproduction (R0) de la poliomyélite est de 5 à 7

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

• Mesures Additionnelles Contact

Placement

• Chambre individuelle
• Cohortage possible (regroupement de plusieurs patients avec le même germe)

Durée des mesures

• Jusqu'à guérison clinique

Suivi microbiologique

• Pas nécessaire de faire un prélèvement de suivi sauf avis contraire HPCi

Soins de base

• En cas de douche commune, le patient en Mesures Additionnelles passe en dernier

Matériel de soins

• Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique

Transport

• Vêtements propres
• Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
• Limiter les déplacements pendant la durée de la maladie

Circulation

• Sorties limitées à la physiothérapie de mobilisation et aux besoins essentiels. Lors d’hospitalisation prolongée et si patient compliant, possibilité de sorties à l’extérieur
• Mettre une charlotte au patient
• Surblouse et gants pas nécessaires pour le patient
• Surblouse indiquée pour le soignant seulement si contact direct avec le patient

Visiteurs

• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Désinfection des mains en sortant de la chambre
• Surblouse seulement si participation aux soins

Transfert/Sortie

• Avertir le service/l'établissement de soins de destination

Mesures en cas d'épidémie

• Se référer aux recommandations de l'unité HPCi-CHUV
• Un cas infecté doit être considéré comme une épidémie et  des investigations doivent être mises en route par le Service de la santé publique

Hygiène des mains

• Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec la solution hydro-alcoolique

Gants

• Non indiqués en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

• Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
• Pas nécessaire si simple passage dans la chambre

Masque de soins

• Non en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (risque de projection de liquides biologiques ou lors de symptômes respiratoires)

Lunettes de protection

• Non en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (risque de projections de liquides biologiques)

Mesures complémentaires

• Le personnel soignant et le personnel de laboratoire doit être vacciné

Matériel de soins

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel

A la levée des Mesures Additionnelles :

• Désinfecter tout le matériel à usage multiple présent en chambre
• Eliminer le matériel non désinfectable (boites de gants, masques, lingettes, etc) présent dans la zone patient (< 2 m)
• Conserver le matériel non désinfectable (boites de gants, masques, lingettes, etc) présent hors de la zone patient (> 2 m) sauf si souillures visibles

Lit et literie

• Utiliser les sacs à linge usuels
• Se désinfecter les mains avant toute manipulation de linge propre
• Ne pas remplir les sacs à linge sale au-delà du 2/3 de leur capacité

A la levée des Mesures Additionnelles :

• Changer le lit et la literie  

Environnement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• Entretien de l'environnement direct du patient 1x par jour
• Les surfaces souillées par des liquides biologiques doivent être nettoyées/désinfectées immédiatement

A la levée des Mesures Additionnelles :

• Désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, armoire patient, etc.)
• Nettoyage et désinfection de la chambre par le service propreté et hygiène
• Changement du rideau de lit ou nettoyage de la surface du paravent
• Trempage du rideau de la salle de bains

Déchets

• Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration au médecin cantonal

• Déclaration initiale du médecin dans les 24 heures