Fiche technique
Préparation des produits médicamenteux
Dernière mise à jour
21/09/2017Etablissements concernés
Hôpitaux FHV, Cliniques, CTR (Toutes spécialités), EMS, EPSM, ESE, CAT, CMS et soignants indépendants, Cabinets et polycliniques (Médical)Domaine d'application
Soins aigus, CTR, Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire
La gestion des produits médicamenteux comporte plusieurs étapes pour lesquelles des mesures doivent garantir l’hygiène et la sécurité des patients et du personnel. Toute manipulation de produit médicamenteux est une activité de soins et, de ce fait, requiert le respect des Précautions Standard.
Professionnels concernés
- Corps médical
- Equipe infirmière (y compris ASSC)
- Personnel non diplômé : sous délégation de l’équipe infirmière
Descriptif
Le circuit du médicament peut être fragmenté en plusieurs étapes. Pour chacune de ces étapes, des risques de contamination du produit existent. Il est important de reconnaître ces risques et d’y apporter des mesures préventives.
Etapes du circuit des médicaments
Etape | Risque | Mesures préventives |
Réception | Emballage détérioré (déchirure, eau) durant le transport Médicament non emballé dans son emballage d’origine | Avertir le fournisseur Ne pas utiliser le produit |
Stockage | Local/zone dans le flux des personnes et/ou non sécurisée Pas de contrôle des dates péremption Conditions de stockage divergentes de celles préconisées par le fabricant (par ex : respect chaîne du froid) | Organiser le stockage de tous les produits médicamenteux dans un local /armoire fermée Planifier les contrôles et les effectuer selon le planning Vérifier systématiquement les conditions de stockage préconisées par le fabricant |
Préparation ou reconstitution | Matériel Défaut d’asepsie lors des manipulations | Elaborer des protocoles d’entretien et de stockage du matériel (affiches)
Rappel des Précautions Standard |
Administration | Défaut d’asepsie lors des manipulations | Rappel des Précautions Standard |
Elimination | Non-respect de la directive en la matière | Vérifier que les bons containers soient à disposition Protocoler (affiches) les différentes filières de déchets |
Aspects architecturaux
Le stockage et la préparation des médicaments seront organisés de façon à minimiser le risque de confusion et de contamination. Ces 2 zones doivent également être en dehors du flux des personnes
Zone | Recommandation |
Stockage : | idéalement dans local de soins dédiée et sécurisée (armoire de pharmacie qui peut être fermée à clé) réfrigérateur : à proximité et dédié |
Préparation : | à proximité immédiate de zone de stockage surface de travail nettoyable/désinfectable point d’eau à disposition (paillasse humide) zone bien éclairée poubelles : déchets urbains, à risque infectieux, médicaments |
Indépendamment du lieu où sont situés le local /zone de pharmacie et de préparation des médicaments il est important de planifier le nettoyage /retraitement des surfaces
Des contrôles doivent également être planifiés :
température du frigo servant au stockage de produits médicamenteux: ≥2x/semaine
date de péremption des produits médicamenteux : au minimum semestriel
Le résultat de ces contrôles sera enregistré sur un document ad hoc et les éventuelles mesures à instaurer lors d’écart avec les valeurs de référence protocolées.
Références
- Loi sur la santé publique
- Art 28 et 29 du règlement sur les établissements sanitaires et les établissements apparentés de droit privé dans le Canton de Vaud – du 26 janvier 2011
- Pharmacopea Helvetica 11 supplément 11.1 – 20.1.1 Bonnes pratiques de fabrication de médicaments en petite quantité
- Préparation et administration des médicaments dans les unités de soins : bonnes pratiques d'hygiène. 2006 NosoBase : Recommandations - Médicaments http://www.nosobase-biblio.cclin-arlin.fr/cgi-bin/koha/opac-detail.pl?bi...
- AFSSPS Bonnes pratiques de fabrication Bulletin officiel No 2011/8 bis Fascicule spécial
http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/afssaps/2011_BPFabrication_AFSSAPS.pdf - Prévention des infections en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes.
nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/sfhh/2009_ehpad_SFHH.pdf
