DP - BMR - Modalités de dépistage des germes multirésistants
Domaine d'application
Département de psychiatrie, toutes les unités d’hospitalisation
Personnel concerné
Il est de la responsabilité des médecins et du personnel infirmier des services accueillant le patient de procéder aux dépistages
Définitions
BMR : Bactérie multirésistantes
MRSA : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
VRE : Entérocoque résistant à la vancomycine
CRE = EPC : Entérobactéries productrices de cabapénémase
Autre BMR : autre bactérie Gram nég avec carbapénémase ou autres résistances
Les recommandations proposées par l’Unité HPCI pour les différentes structures de soins du canton tiennent compte du type de structure (hôpital, CTR, EMS) et du risque de dissémination de ce type de germes. Les recommandations pour le département de psychiatrie du CHUV tiennent compte de ces particularités spécifiques.
Remarques
- Les recommandations de dépistage pour les patients transférés d' EMS concernent uniquement les EMS de gériatrie et de psychiatrie de l’âge avancé.
- Les dépistages doivent être faits dans la mesure du possible dans les 24h après l’admission (max 72 heures). Ils doivent être envoyés au laboratoire d’épidémiologie dans les 48h une fois le prélèvement effectué. Ne pas faire de frottis le week-end. Les reporter au lundi.
Indications au dépistage
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Indications au dépistage |
Bactéries à rechercher |
Mesures à appliquer à l’admission du patient |
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MRSA
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ESBL/CRE
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VRE
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Sites de prélèvements |
Nez gorge aine |
Frottis rectal ou frottis de selles Plaie ou autre foyer si applicable Culture d’urine si sonde vésicale
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Frottis rectal ou frottis de selles |
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Transfert d’un établissement médico-social de gériatrie ou de psychiatrie de l’âge avancé (cocher sur le bon de laboratoire le motif de prélèvement) |
X |
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Application des Précautions Standard |
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Transfert d’une structure de soins d’un pays étranger (cocher sur le bon de laboratoire le motif de prélèvement) |
X |
X |
X |
Application des Précautions Standard |
Remarque
Lors d’une alerte Algerme ou transfert d’un patient connu pour être porteur de bactéries multi-résistante:
- pour le département de psychiatrie consulter l’alerte « Algerme » lors de l’admission du patient
Acheminement des prélèvements
Technique de prélèvement
Manière de procéder
- les prélèvements de laboratoire concernant les germes multirésistants (ex : MRSA, VRE, ESBL, CRE) peuvent être à envoyé au laboratoire d’épidémiologie du service de médecine préventive du CHUV
- les écouvillons sont disponibles dans les services ou auprès des répondants HPCI
- la procédure d’échantillonnage se trouve sur la 2ème page du bon d’examen
- le bon d’examen (N°de bon 074) est à commander auprès du laboratoire tel 021 314 02 60 ou tel 021 314 42 80
- prévoir un bon d’examen par set de prélèvement
- les prélèvements effectués sont déposés dans une pochette kangourou fermée.
- le bon de laboratoire sera mis dans la poche (séparé des prélèvements).
- mettre le tout dans une enveloppe matelassée (bulles d’air).
- envoyer les prélèvements au Laboratoire d’épidémiologie du CHUV (adresse sur le bon) par la poste, début d’après-midi, du lundi au jeudi. Les prélèvements doivent être acheminés dans les 48h après le prélèvement au laboratoire du CHUV
Textes de références
CHUV - SMPH. Dépistage d’un patient à risque d’importer des bactéries multirésistantes d’un pays étrangers. 2016
Vaud – HPCI. ESBL- Prise en charge en soins chroniques, en psychiatrie ou en ambulatoire. 2012
Vaud - HPCI. Prise en charge de résidents colonisés/infectés par un VRE en EMS. 2016
Vaud – HPCI. Prise en charge d’un résident porteur d’une entérobactérie productrice de carbapénémase. 2013