EPC (CRE) - Prise en charge d'un patient contact EPC par les services de soins
L'objectif de la mise en place de mesures de prévention chez les patients contacts EPC est de limiter la diffusion d’entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC/CRE) dans les centres de traitement et de réadaptation (CTR) du canton de Vaud. L'application de ces mesuresest de la responsabilité des différents unités/services concernés du CTR.
Définitions
Dépistage microbiologique
Le laboratoire devant s’équiper du matériel nécessaire pour effectuer l’analyse des prélèvements de dépistage (24-48h de délai pour la réception du matériel nécessaire), il est impératif de :
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S’assurer que le laboratoire responsable de la microbiologie puisse prendre en charge ce type de recherche
Prendre contact préalablement avec le laboratoire avant de planifier les trois prélèvements de dépistage.
Il est important de s'assurer de la présence de matière fécale sur le frottis.
Pour rappel :
Les frottis de dépistage manquants doivent impérativement être organisés pour les patients contact de cas EPC qui n’ont pas pu bénéficier des deux dépistages durant leur séjour en CTR et qui :
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sont transférés en EMS
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ont une réhospitalisation prévue (même établissement ou autre établissement sanitaire)
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pour qui des traitements ambulatoires en soins aigus sont agendés (dialyse)
Prise en charge d'un nouveau patient contact EPC
Prise en charge lors de réadmission d'un patient contact EPC connu
Documents de référence
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P.Nordmann, A.Carrer : Les carbapénèmases des entérobactéries. Archives de Pédiatrie 2010 ; 17 : S154-162
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Guidance for Control of Infections with Carbapenem-Resistant or Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae in Acute Care Facilities. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009 ; 58 : 256-60.
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Abbas et al. Carbapénèmases : implications cliniques et épidémiologiques pour la Suisse. Rev Med Suisse 2012 ; 882-889
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Gupta et al. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae : Epidemiology and Prevention Clinical Infectious diseases 2011 ; 53 (1) : 60-67