Etablissement:

Acinetobacter spp multiresistant dans les services de soins

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CTR

Epidémiologie

- Agent infectieux:
  Acinetobacter baumannii, Acinetobacter nosocomialis, Acinetobacter pittii (autres espèces peu ou pas responsables d'infections cliniques)
  Acinetobacter spp est une bactérie opportuniste. La majorité des épidémies décrites sont dues à Acinetobacter baumannii et touchent des patients d'unités de soins intensifs, en particulier des grands brûlés
  Acinetobacter spp multiresistant: germe résistant à au moins un antibiotique dans au moins 3 classes d'antibiotiques habituellement efficaces
- Réservoir:
  environnement (sol, eau, aliments). Acinetobacter spp peut survivre plusieurs jours sur des surfaces inertes
  peut faire partie de la flore résidente cutanée, des voies respiratoires supérieures ou des voies génitales
- Mode de transmission:
  par contact direct entre patients
  par l'intermédiaire du personnel (mains)
  par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:
  Oui
- Période d'incubation:
  Variable
- Durée d'infectiosité:
  Aussi longtemps qu'une personne est infectée ou colonisée par le germe

Prise en charge du patient

- Mesures additionnelles:
  CONTACT + GOUTTELETTES si infection respiratoire
- Placement du patient:
  Chambre individuelle
- Signalétique:
  Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
  Blouses +/- masques devant la chambre ou dans la chambre
- Matériel de soins:
  Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
  • Privilégier le matériel à usage unique (UU)
  • Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement
- Voisins:
  Enquête d'entourage selon directives du service HPCI
- Durée des mesures:
  Pendant toute la durée du portage
- Transport du patient:
  Masque de soins (chirurgical) pour le patient si infection des voies respiratoires par ce germe
  Literie et chemise du patient propres
  Désinfection du lit
  Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Circulation du patient:
  En absence d'infection, sortie de chambre autorisée pour physiothérapie, rééducation, ergothérapie, selon modalités suivantes, en accord avec l'unité cantonale HPCI
  habits propres, désinfection des mains avec la solution hydro-alcoolique avant la sortie de chambre
  Eviter les lieux communautaires (salle à manger, salon, etc.) partagés par d'autres patients
- Visiteurs:
  Port de masque si infection respiratoire
  Ne pas s'asseoir sur le lit
  Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Transfert/sortie:
  Lors d'un transfert, avertir le service d'acceuil

Mesures de protection/prévention pour le personnel

Nettoyage/désinfection

- Matériel de soins:
  Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:
  Utiliser les sacs à linge usuels
  A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient
  désinfection minutieuse du lit et changer la literie
- Environnement:
  Détergent/désinfectant pour l’entretien quotidien :
  • Acinetobacter/VRE/EPC :
  
  Lors de la levée des mesures ou au départ du patient :
  • Tout le matériel non-désinfectable présent en chambre est jeté
  • Tout le matériel désinfectable présent en chambre est à désinfecter
  • Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement
- Déchets:
  Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration du cas

Procédures et recommandations

Validation: 13.12.2023