Bactéries productrices de carbapénèmases
CTR
Epidémiologie
- Agent infectieux:Entérobactéries, Pseudomonas ou Acinetobacter producteurs de carbapénèmases
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage de la bactérie productrice de carbapénèmase, de quelques semaines à plusieurs mois. Peut être prolongée en particulier chez les patients immunocompromis
Prise en charge du patient
- Statut actuel:Actuel
- Mesures additionnelles:CONTACT si EPC ancien ( 5 dépistages négatifs et dernier dépistage positif <2 ans) : appliquer des Précautions Standard et faire un dépistage
- Suivi microbiologique:
Contrôle de la colonisation (portage) en cours de séjour ou lors d'admission d'un patient connu porteur de EPC (CRE) > 6 mois
- frottis rectal (avec matière fécale visible), culture d'urine si sonde et autre site colonisé
- si résultat du 1er frottis négatif, faire un 2ème frottis à J 7
- si résultat du 2ème frottis négatif, faire un 3ème prélèvement par une culture de selle à J 14
- Placement du patient:
Chambre individuelle. Cohortage possible (placer plusieurs patient ayant le même agent infectieux dans la même chambre).
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses devant la chambre ou dans la chambre - Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement
- Voisins:
Enquête d'entourage selon directives du service HPCI
- frottis rectal à J0, J7 et J14
- frottis rectal à J0, J7 et J14
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage EPC (selon indication du service HPCI)
- Transport du patient:Vêtements du patient propres
Désinfection du moyen de transport ( lit, chaise roulante, cannes, déambulateur)
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements
- Circulation du patient:
Sortie de la chambre autorisée en absence d'infection, de diarrhées ou d'incontinence fécale non contenue pour physiothérapie, rééducation, repas en salle commune, etc. selon les modalités suivantes et en accord avec l'unité cantonale HPCI
- vêtements propres, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
Maintien en chambre si infection ou diarrhées
- Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Limiter le nombre de visiteurs - Mesures spécifiques:Distribuer au patient le dépliant d'information (Patient porteur de CRE)
- Transfert/sortie:Avertir le service/établissement de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates et avertir le service HPCI
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, lors des soins en chambre si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Pas nécessaire pour les soins prodigués en dehors de la chambre (physiothérapie, ergothérapie, rééducation) - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel.
- Lit et literie:
Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:- désinfection minutieuse du lit et changer la literie
- Environnement:Détergent/désinfectant pour l’entretien quotidien :
- Acinetobacter/VRE/EPC :
Lors de la levée des mesures ou au départ du patient :
- Tout le matériel non-désinfectable présent en chambre est jeté
- Tout le matériel désinfectable présent en chambre est à désinfecter
- Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:Déclaration par le médecin dans un délai d'une semaine
Procédures et recommandations
EPC (CRE) -Gestion des des entérobactéries productrices de carbapanénémase par l'infirmier-ère HPCI Dernière mise à jour 10/06/2021EPC (CRE) - Prise en charge d'un patient porteur d'EPC par les services de soins Dernière mise à jour 10/06/2021EPC (CRE) - Nouveau cas - Principes de prise en charge d'un nouveau patient EPC et de ses contacts Dernière mise à jour 10/06/2021
EPC (CRE) - Cas connu - Principes de prise en charge d'un patient connu EPC et d'un patient contact EPC Dernière mise à jour 10/06/2021Plaquette d'information destinée au patient porteur d'EPC (CRE) Dernière mise à jour 14/08/2017
Validation: 12.12.2023