Candida auris
Epidémiologie
- Agent infectieux:Candida auris (champignon non-filamenteux multi-résistant aux antifongiques)
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:oui
- Période d'incubation:variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage (très variable:de quelques semaines à plusieurs mois)
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT
- Suivi microbiologique:
Réadmission d'un patient connu :
Si la colonisation au C. auris remonte à plus de 3 mois (= dernier prélèvement positif) faire un contrôle du portage :
- frottis nez, aisselles, aine et culture d’urine si présence de sonde et autre site colonisé
- si résultat du 1er frottis négatif, faire 4 frottis à une semaine d’intervalle (J7, J14, J21, et J28)
Si la colonisation date de < 3 mois :
dépistage à l'admission sauf avis contraire du service HPCI - Placement du patient:Chambre individuelle
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses devant la chambre ou dans la chambre - Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement - Voisins:
Tracer et dépister tous les contacts depuis l'arrivée tout en les mettant en Mesures additionnelles contact. Pour les unités de soins intensifs et les unités en épidémie des dépistages d'unité pourraient être proposés par l'unité HPCI.
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage (selon indication du service HPCI, en accord avec l'unité cantonale HPCI)
- Transport du patient:Vêtements du patient propres
Désinfection du moyen de transport (lit, chaise roulante, canne, déambulateur,etc)
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements - Circulation du patient:
Sortie de la chambre autorisée (pansement renforcé) pour physiothérapie, rééducation, repas en salle commune, etc. selon modalités suivantes en accord avec l’unité cantonale HPCI
- habits propres, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
- Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Limiter le nombre de visiteurs - Mesures spécifiques:
- Transfert/sortie:Avertir le service/établissement de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates et avertir le service HPCI
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Pas nécessaire lors des soins en dehors de la chambre (physiothérapie, ergothérapie, rééducation) - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- désinfection minutieuse du lit et changer la literie
- Environnement:
Détergent/désinfectant pour l’entretien quotidien : Candida auris peut présenter des résistances aux produits désinfectants usuels.
Utiliser un produit efficace contre C. aurisLors de la levée des mesures ou au départ du patient :
- Tout le matériel non-désinfectable présent en chambre est jeté
- Tout le matériel désinfectable présent en chambre est à désinfecter
- Les rideaux ou parois de séparation sont à changer/désinfecter selon recommandations HPCI et dans tous les cas si souillures visibles.
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:
Oui dès le premier cas