Coqueluche, Pertussis
CTR
Epidémiologie
- Agent infectieux:Bordetella pertussis ou parapertussis
- Réservoir:Personnes infectées, y compris adultes présentant une forme clinique atypique (sans accès de toux)
- Mode de transmission:
- par des particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation, certaines interventions: ex. bronchoscopie, etc.
- ce type de transmission se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
- les mains ou les gants contaminés par les gouttelettes peuvent aussi être un vecteur (gouttelettes > mains > yeux ou bouche)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:6 à 20 jours
- Durée d'infectiosité:Infectiosité maximale lors de la phase catarrhale initiale. Par la suite, diminution progressive de l'infectiosité qui devient négligeable 3 semaines après le début de la phase paroxystique, même si persistance des symptômes.
En présence d'un traitement antibiotique efficace, jusqu'à 5 jours après le début du traitement.
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:GOUTTELETTES
- Placement du patient:Chambre individuelle. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses/masques de soins devant la chambre ou dans la chambre
- Matériel de soins:Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Voisins:Enquête d'entourage et prophylaxie post-expositionnelle selon directives du service HPCI
- Durée des mesures:Jusqu'à 5 jours après le début du traitement. Pour les cas suspects et qui n'ont pas reçu de traitement antibiotique, maintien des Mesures Additionnelles jusqu'à la fin de la toux ou au maximum 3 semaines après le début des symptômes
- Transport du patient:Port d'un masque de soins par le patient
Literie et chemise du patient propres
Avant le transfert, avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates - Circulation du patient:
Maintien en chambre durant les 5 premiers jours du traitement antibiotique
Limiter les déplacements aux besoins essentiels durant les 5 premiers jours du traitement antibiotique - Visiteurs:Port d'un masque de soins
Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Mesures spécifiques:Les personnes avec une coqueluche ne doivent pas avoir de contact avec des nourrissons et des jeunes enfants non vaccinés
- pendant 5 jours si ces personnes sont sous traitement antibiotique
- pendant 3 semaines après le début de la phase paroxystique en l'absence de traitement antibiotique
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Mesures complémentaires:Prophylaxie post-expositionnelle recommandée dans certains cas. Se référer au service HPCI et à la médecine du personnel
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changer la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changement du rideau de séparation, même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:Non
Les flambées de cas doivent être déclarées au médecin cantonal dans un délai de 1 jour
Validation: 09.12.2018