Entérocolite à C. difficile
Epidémiologie
- Agent infectieux:Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile) toxigénique (producteur d'entérotoxine, cytotoxine)
- Réservoir:Homme, environnement
- Mode de transmission:
- par l'intermédiaire des mains
- par l'intermédiaire d'objets contaminés par les spores
- par l'environnement
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable, 1 jour à 6 semaines
- Durée d'infectiosité:Variable, en principe tant que le patient est symptomatique
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT + GANTS
- Suivi microbiologique:Pas de contrôle de portage en fin de traitement
- Placement du patient:
Chambre individuelle pour patient symptomatiques. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre). En l'absence de WC dans la chambre individuelle ou si chambre à plusieurs lits, mettre à disposition du patient une chaise percée et utilisation du matériel Care Bag protège bassin (Eproc 950110)
- Hygiène des mains:
Gants non stériles pour tout contact avec le patient ou son environnement immédiat
Changement de gants et désinfection des mains entre chaque soin
Lavage des mains à l'eau et au savon puis friction avec une solution hydro-alcoolique à la fin de la prise en charge du patient
- Matériel de soins:Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Durée des mesures:Jusqu'à > 48h après la fin des symptômes. Selles de type 5 ou moins selon l'échelle de Bristol
- Transport du patient:
- Vêtements propres
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Circulation du patient:Maintien en chambre jusqu'à 48h après disparition des diarrhées
Eviter toute activité collective - Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Ne pas utiliser les sanitaires de la chambre
Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Mesures spécifiques:Demander au patient de se laver les mains avant chaque repas et après avoir été aux toilettes
Traitement de l'infection selon avis infectiologique
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre ou lors d'entretien - Gants:Oui, Gants non stériles pour contact avec le patient ou son environnement immédiat
Changement de gants et désinfection des mains entre chaque soin - Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles- désinfection minutieuse du lit et changer la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant sporicide pour l'entretien quotidien de l'environnement direct du patient et des sanitaires (Tristel Fuse)
A la levée des Mesures Additionnelles ou au transfert du patient:
- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc) y compris le sol et les sanitaires avec le détergent/désinfectant sporicide fourni par le service hôtelier (Tristel Fuse)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Documents associés
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Documentation système d'alerte:Activer l'indicateur d'isolement dans SOARIAN
Procédures et recommandations
Nettoyage et désinfection de l’environnement direct du patient par les soignants au moyen de « Tristel Fuse for Surfaces » Dernière mise à jour 28/12/2018