Pseudomonas aeruginosa multirésistant
CTR
Epidémiologie
- Agent infectieux:
Pseudomonas aeruginosa multiresistant: souche résistante à au moins un antibiotique dans au moins 3 classes d'antibiotiques habituellement efficaces (aminosides, carbapénèmes, céphalosporines anti-Pseudomonas, fluoroquinolones anti-Pseudomonas, piperacilline/tazobactam, Aztreonam, Fosfomycine, Colistine)
- Réservoir:
- environnement (sol, eau), à l'hôpital en particulier les siphons des lavabos et réservoirs d'eau
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par l'intermédiaire du matériel de soins ou d'examens, d'instruments, de l'environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Aussi longtemps qu'une personne est infectée par le Pseudomonas aeruginosa multiresistant
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:Aucune, l'application des Précautions Standard est suffisante Instaurer des Mesures Additionnelles CONTACT en présence de facteurs de risque de dissémination (infection, plaie ouverte, trachéostomie si présence de Pseudomonas aeruginosa dans expectorations)
- Suivi microbiologique:Pas de suivi microbiologique durant le séjour, sauf sur avis du service HPCI
- Placement du patient:Chambre individuelle (chambre à 2 lits peut être envisagée si le patient n'a pas d'infection)
- Signalétique:
Si Mesures Additionnelles, affiche sur la porte à l'extérieur de la chambre
Blouse devant la chambre ou dans la chambre - Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement - Durée des mesures:Pendant toute la durée de la présence de facteurs de risque (selon indication du service HPCI)
- Transport du patient:
Si Mesures Additionnelles:
- Vêtements du patient propres
- Désinfection du moyen de transport (lit, chaise roulante, cannes, déambulateur)
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Circulation du patient:
En absence de facteurs de risque, le patient peut circuler librement avec
- vêtements propres (non souillés)
- flacon de poche de solution hydro-alcoolique
- Visiteurs:Ne pas s’asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Mesures spécifiques:Distribuer au patient le dépliant d'information (Patient porteur de BMR)
- Transfert/sortie:Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui chez patient en mesures additionnelles, lors des soins si contact direct avec le patient ou son environnement
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Pas nécessaire lors des soins hors chambre (physiothérapie, ergothérapie) - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Oui, lors des soins de physiothérapie respiratoire et lors des soins de trachéostomie
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:
Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient
- désinfection minutieuse du lit et changer la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
Lors de la levée des mesures ou au départ du patient :
• le matériel déposé dans un périmètre>à 2 m sera conservé (boites de gants, masques, etc.) sauf en cas de souillures visibles
• le matériel présent dans un périmètre <à 2 m (environnement proche du patient) sera jeté
• Tout le matériel désinfectable présent en chambre sera désinfecté
• Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement
- Déchets:Élimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
Plaquette d'information destinée au patient porteur de BMR Dernière mise à jour 03/05/2017
Validation: 21.11.2023