Staphylocoques dorés résistants à la méticilline ou MRSA ou SARM

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Psychiatrie

Epidémiologie

- Agent infectieux:
  Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (MRSA, SARM)
- Réservoir:
  Homme, rarement l'animal
- Mode de transmission:
  par contact direct entre patients
  par l'intermédiaire du personnel (mains)
  par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiatdu patient)
  par contact direct avec un animal colonisé
- Transmission interhumaine:
  Oui
- Période d'incubation:
  Variable
- Durée d'infectiosité:
  Aussi longtemps qu'une personne est infectée ou colonisée par le MRSA. Le MRSA peut survivre plusieurs jours dans l'environnement

Prise en charge du patient

- Statut actuel:
  Actif
- Mesures additionnelles:
  Aucune, l'application des Précautions Standard est suffisante CONTACT en présence d'une infection à MRSA autre que pulmonaire GOUTTELETTES en présence d'une pneumonie à MRSA
- Suivi microbiologique:
  Suivi de la colonisation
  réadmission d'un patient MRSA actif: faire un dépistage (frottis nez, gorge, plis périnéaux + sites cliniques si pertinent) si dernier prélèvement effectué remonte à plus de 30 jours
  contrôle après traitement de décolonisation
- Placement du patient:
  Privilégier la chambre individuelle en cas d'infection ou en présence de plaies
  Si chambre à 2 lits (éviter le partage de chambre avec un patient immunocompromis ou la présence de facteur de risque chez le voisin)
- Matériel de soins:
  Privilégier le matériel à usage unique
- Décolonisation:
  Indications
  hémodialyse, portage VRE, avant chirurgie orthopédique prothétique, chirurgie cardiaque ou sur préavis de l'unité cantonale HPCI
  modalité du traitement de décolonisation
- Voisins:
  Pas d'enquête d’entourage sauf avis HPCI
- Durée des mesures:
  Pendant toute la durée du portage MRSA (selon indication du service HPCI)
- Transport du patient:
  Vêtements propres
  Avertir le service de destination
- Circulation du patient:
  Pas de restriction de circulation en cas de colonisation
  En présence d'une infection à MRSA, maintien en chambre jusqu'à guérison
- Visiteurs:
  Ne pas s'asseoir sur le lit
  Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Mesures spécifiques:
  Distribuer au patient le dépliant d'information "Patient porteur de MRSA"

Mesures de protection/prévention pour le personnel

Nettoyage/désinfection

- Matériel de soins:
  Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:
  Utiliser les sacs à linge usuels
  A la levée des mesures ou au départ du patient
  désinfection minutieuse du lit et changement de la literie
- Environnement:
  Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien de l'environnement direct
  désinfection quotidienne de l'environnement du patient
  Utiliser le détergent usuel pour les sols
  A la levée des mesures /au départ du patient
  changement du rideau de séparation
  désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, barrières, etc)
- Déchets:
  Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:
  Vaisselle : filière habituelle

Déclaration du cas

Procédures et recommandations

Validation: 16.11.2017

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