Staphylocoques dorés résistants à la méticilline ou MRSA ou SARM
Psychiatrie
Epidémiologie
- Agent infectieux:Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (MRSA, SARM)
- Réservoir:Homme, rarement l'animal
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiatdu patient)
- par contact direct avec un animal colonisé
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Aussi longtemps qu'une personne est infectée ou colonisée par le MRSA. Le MRSA peut survivre plusieurs jours dans l'environnement
Prise en charge du patient
- Statut actuel:Actif
- Mesures additionnelles:Aucune, l'application des Précautions Standard est suffisante CONTACT en présence d'une infection à MRSA autre que pulmonaire GOUTTELETTES en présence d'une pneumonie à MRSA
- Suivi microbiologique:Suivi de la colonisation
- réadmission d'un patient MRSA actif: faire un dépistage (frottis nez, gorge, plis périnéaux + sites cliniques si pertinent) si dernier prélèvement effectué remonte à plus de 30 jours
- contrôle après traitement de décolonisation
- Placement du patient:Privilégier la chambre individuelle en cas d'infection ou en présence de plaies
Si chambre à 2 lits (éviter le partage de chambre avec un patient immunocompromis ou la présence de facteur de risque chez le voisin) - Matériel de soins:Privilégier le matériel à usage unique
- Décolonisation:
Indications
- hémodialyse, portage VRE, avant chirurgie orthopédique prothétique, chirurgie cardiaque ou sur préavis de l'unité cantonale HPCI
- modalité du traitement de décolonisation
- Voisins:Pas d'enquête d’entourage sauf avis HPCI
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage MRSA (selon indication du service HPCI)
- Transport du patient:Vêtements propres
Avertir le service de destination
- Circulation du patient:Pas de restriction de circulation en cas de colonisation
En présence d'une infection à MRSA, maintien en chambre jusqu'à guérison - Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre - Mesures spécifiques:Distribuer au patient le dépliant d'information "Patient porteur de MRSA"
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques ou si infection à MRSA (port de blouse de protection en cas de contact avec le patient ou son environnement direct)
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non, sauf si infection pulmonaire à MRSA (masque de soins)
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:
Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des mesures ou au départ du patient
- désinfection minutieuse du lit et changement de la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien de l'environnement direct
- désinfection quotidienne de l'environnement du patient
Utiliser le détergent usuel pour les sols
A la levée des mesures /au départ du patient
- changement du rideau de séparation
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, barrières, etc)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Documentation système d'alerte:Activer l'indicateur d'isolement dans SOARIAN
Procédures et recommandations
DP - BMR - Acheminement des prélèvements pour recherche de bactéries multirésistantes (BMR) Dernière mise à jour 21/09/2017MSSA/MRSA - Modalité du traitement de décolonisation d'un patient porteur de Staphylocoque doré Dernière mise à jour 16/08/2021MRSA - Prise en charge du patient colonisé / infecté Dernière mise à jour 04/10/2018
MRSA - Principes de prise en charge en soins chroniques et en psychiatrie Dernière mise à jour 04/10/2018MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec douche d'un patient porteur de Staphylocoque doré Dernière mise à jour 24/05/2018MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec lingettes d'un patient porteur de staphylocoque doré Dernière mise à jour 24/05/2018
Validation: 16.11.2017