Tuberculose pulmonaire ou laryngée MDR ou XDR
Psychiatrie
Epidémiologie
- Agent infectieux:Mycobacterium tuberculosis
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par fines gouttelettes < 5 microns (aérosols) de sécrétions bronchiques qui sont dispersées dans l’air principalement lors de quintes de toux et inhalées par les personnes partageant les mêmes locaux pendant plusieurs heures. Seules les personnes atteintes de tuberculose des voies aériennes (poumons, bronches, larynx) peuvent transmettre la maladie
- risque d'aérosolisation en laboratoire et lors de chirurgie ou d’autopsies
- la transmission directe à partir de lésions cutanées ou de fistules en cas de tuberculose pleurale ou osseuse est en principe possible, mais en réalité exceptionnelle
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Primo-infection : 2 à 10 semaines. Tuberculose active: mois à années
- Durée d'infectiosité:Théoriquement aussi longtemps qu'il y a des bacilles viables dans les expectorations
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:AEROSOL
- Placement du patient:Chambre individuelle avec sas et pression négative exigée. Transfert au CHUV
- Signalétique:Dans l'attente du transfert au CHUV:
- affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre demandant le port de masque ultrafiltrant FFP2 pour toute personne avant d'entrer
- affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre demandant le port de masque ultrafiltrant FFP2 pour toute personne avant d'entrer
- Matériel de soins:Réservé au patient jusqu'au transfert
Privilégier le matériel à usage unique - Voisins:
Enquête d'entourage selon directives du service HPCI et la ligue pulmonaire vaudoise (LPV). Le cas échéant
- transmettre la liste des patients exposés avant la mise en place des MAA au responsable HPCI, qui prendra contact avec la LPV pour la mise en place des mesures qui s’imposent
- transmettre la liste du personnel exposé avant la mise en place des MAA à la médecine du personnel pour prise en charge
Remarque
Une exposition est considérée comme significative- personnel exposé > 8h pour laquelle une enquête sera faite d’emblée: enquête coordonnée par la MDP
- patient immunocompétent exposé > 8h: enquête à coordonner entre le service HPCI et la LPV à discuter avec la LPV. Le cas échéant, transmettre la liste des patients exposés avant la mise en place des MAA au responsable HPCI, qui prendra contact avec la LPV pour la mise en place des mesures qui s’imposent. Transmettre la liste du personnel exposé avant la mise en place des MAA à la médecine du personnel pour prise en charge
- patient immunocompromis: enquête d'emblée quelque soit le temps d'exposition
- Transport du patient:Port d'un masque FFP2 sans valve pour le patient
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Pas de sortie de chambre avant le transfert
- Circulation du patient:Maintien en chambre porte fermée jusqu'au transfert au CHUV
- Visiteurs:Pas de visite avant le transfert ou limiter les visites à l'entourage proche, maximum 2 visites en même temps
Port de masque FFP2
Désinfection des mains en sortant de la chambre - Mesures spécifiques:Dans l'attente du transfert, informer le patient qu'il doit tousser dans un mouchoir pour réduire la formation d'aérosol
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Masque FFP2
- Mesures complémentaires:
- le personnel qui a été en contact avec un patient bacillaire avant la mise en place d'un isolement respiratoire sera annoncé à la médecine du personnel pour surveillance
- le personnel qui présente une immunosuppression ne doit pas s'occuper de patients bacillaires
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linges usuels
Au transfert du patient, changer le lit et la literie - Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien de l'environnement direct
Utiliser le détergent usuel pour les solsAu transfert du patient
- aérer la chambre (ouvrir la fenêtre et fermer la porte) et attendre au moins 1 heure avant le début des nettoyages (durée minimum nécessaire à l'évacuation des aérosols contagieux)
- pas de changement de rideau
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:Déclaration du médecin dans les 24 heures
Validation: 17.11.2022