Tuberculose pulmonaire ou laryngée MDR ou XDR
EMS
Epidémiologie
- Agent infectieux:Mycobacterium tuberculosis
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par fines gouttelettes < 5 microns (aérosols) de sécrétions bronchiques qui sont dispersées dans l’air principalement lors de quintes de toux et inhalées par les personnes partageant les mêmes locaux pendant plusieurs heures. Seules les personnes atteintes de tuberculose des voies aériennes (poumons, bronches, larynx) peuvent transmettre la maladie
- risque d'aérosolisation en laboratoire et lors de chirurgie ou d’autopsies
- la transmission directe à partir de lésions cutanées ou de fistules en cas de tuberculose pleurale ou osseuse est en principe possible, mais en réalité exceptionnelle
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Primo-infection : 2 à 10 semaines. Tuberculose active: mois à années
- Durée d'infectiosité:Théoriquement aussi longtemps qu'il y a des bacilles viables dans les expectorations
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:AEROSOL
- Placement du patient:Chambre individuelle avec sas et pression négative exigée. Transfert au CHUV
- Signalétique:Dans l'attente du transfert au CHUV, affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre exigeant le port du masque ultrafiltrant FFP2 pour toute personne entrant dans la chambre
Maintenir la porte fermée
- Voisins:
Enquête d'entourage selon directives de l'unité cantonale HPCI et de la ligue pulmonaire vaudoise (LPV). Le cas échéant:
- transmettre la liste des résidents exposés avant la mise en place des MAA au responsable HPCI, qui prendra contact avec la LPV pour la mise en place des mesures qui s’imposent
- transmettre la liste du personnel exposé avant la mise en place des MAA à la médecine du personnel (MDP) pour prise en charge
Remarque
Une exposition est considérée comme significative- personnel exposé > 8h pour laquelle une enquête sera faite d’emblée: enquête coordonnée par la MDP
- résident immunocompétent exposé > 8h : enquête coordonnée par le service HPCI en collaboration avec la LPV
résident immunocompromis: enquête d'emblée quel que soit le temps d'exposition
- Transport du patient:Port d'un masque chirurgical II ou IIR pour le patient
Avertir le service de transport et de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Maintien du résident en chambre jusqu'au transfert - Circulation du patient:Maintien en chambre porte fermée jusqu'au transfert
- Visiteurs:Pas de visite dans l'attente du transfert sauf exception et limiter les visites à l'entourage proche, maximum 2 visites en même temps
Port de masque FFP2
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Masque FFP2
- Mesures complémentaires:
- le personnel qui a été en contact avec un résident bacillaire avant la mise en place d'un isolement respiratoire sera annoncé à la médecine du personnel pour surveillance
- le personnel qui présente une immunodéficience ne doit pas s'occuper de résidents bacillaires
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
Au transfert du résident:- changer la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien de l'environnement direct
Utiliser le détergent usuel pour les sols
Au transfert du patient:- aérer la chambre (ouvrir la fenêtre et garde la porte fermée)
- attendre au moins 1 heure avant le début des nettoyages (durée minimum nécessaire à l'évacuation des aérosols contagieux)
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du résident (table de nuit, potence, déambulateur, etc)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:Déclaration du médecin dans les 24 heures
Validation: 23.06.2021