Zona disséminé
Psychiatrie
Epidémiologie
- Agent infectieux:
Virus varicella-zoster (VZV)
Zona disséminé: éruption erythémato-vésiculeuse au niveau d'un dermatome accompagnée de nombreuses vésicules (> 20) à distance du dermatome concerné
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par fines gouttelettes < 5 microns (aérosol), dont la production est exacerbée par la toux, la conversation ou l'éternuement. Elles peuvent rester en suspension dans l'air quelques heures et être transportées à distance. D'autres personnes peuvent donc s'infecter sans qu'il y ait une proximité immédiate avec le patient-source
- par contact direct avec les lésions
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Réactivation
- Durée d'infectiosité:Jusqu'à 7 jours ou plus si lésions actives
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT + AEROSOL
- Placement du patient:Chambre individuelle avec pression négative souhaitable, transfert à l'hôpital à envisager selon avis HPCI
- Signalétique:Affiche sur la porte à l'extérieur de la chambre demandant le port de blouse et masque ultrafiltrant FFP2 avant d'entrer
- Matériel de soins:Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Durée des mesures:Jusqu'à l'absence de nouvelles vésicules (minimum 5 jours, ou plus en cas d'immunosuppression)
- Transport du patient:Port du masque de soins par le patient
Vêtements propres
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Circulation du patient:Maintien en chambre
- Visiteurs:Les visiteurs non immuns pour la varicelle ne devraient pas entrer en contact avec les patients infectés
Visite d'adultes non immuns seulement avec accord du service HPCI (port d'un masque)
Pas de visite des enfants non immuns
Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre - Mesures spécifiques:
Risque d'excrétion importante de virus (lésions cutanées et sécrétions respiratoires) chez les patients immunocompromis
- veiller particulièrement à ce que les patients atteints de zona n'entrent pas en contact avec d'autres patients immunocompromis
Lors de contact non "protégé" une enquête d'entourage doit être effectuée pour déterminer la nécessité de mesures prophylactiques
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:
Personnel non immun
- oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
- pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Personnel immun
- oui, si projections prévisibles de sang et de liquides biologiques
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Masque FFP2, sauf pour le personnel immunisé contre la varicelle avec documentation par la médecine du personnel
- Mesures complémentaires:Le personnel n'ayant pas fait la varicelle ou non vacciné ne devrait pas s'occuper de patients avec zona disséminé, ceci pour éviter de s'infecter d'une part, et d'être la source de nouvelles infections d'autre part
Le personnel non immun pour la varicelle doit contacter immédiatement la médecine du personnel ou l'infectiologue de garde (possibilité de procéder à une vaccination)
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:
Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- désinfection minutieuse du lit et changement de la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien de l'environnement direct
Utiliser le détergent usuel pour les sols A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- aérer (ouvrir la fenêtre et fermer la porte) durant 1 heure avant de procéder au nettoyage ou plus si pas d'aération possible (4h à 6h)
- pas de changement du rideau de séparation
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Validation: 17.11.2022