Acinetobacter spp multiresistant

Agent infectieux

• Acinetobacter baumannii, Acinetobacter nosocomialis, Acinetobacter pittii (autres espèces peu ou pas responsables d'infections cliniques)
• Acinetobacter spp est une bactérie opportuniste. La majorité des épidémies décrites sont dues à Acinetobacter baumannii et touchent surtout des patients d'unités de soins intensifs, en particulier des grands brûlés
• Acinetobacter spp multirésistant: germe résistant à au moins un antibiotique dans au moins 3 classes d'antibiotiques habituellement efficaces

Réservoir

• Environnement: Acinetobacter spp peut survivre plusieurs jours sur des surfaces inertes
• Peut faire partie de la flore résidente cutanée, des voies respiratoires supérieures ou des voies génitales

Mode de transmission

• Par contact direct entre patients
• Par l'intermédiaire du personnel (mains)
• Par contact indirect avec des objets contaminés (dispositifs médicaux et environnement direct du patient)

Période d'incubation

• Variable

Durée d'infectiosité

• Aussi longtemps qu'une personne est infectée 

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

L’application des Précautions Standard est suffisante

Instaurer des Mesures Additionnelles CONTACT en présence de facteurs de risque de dissémination

Durée des mesures

• Maintenir les Mesures Additionnelles Contact ou Gouttelettes pendant la durée de l'infection
• Situation particulière: pour les patients brûlés aux soins intensifs, maintenir les Mesures Additionnelles pendant toute la durée du séjour aux SI

Signalétique

• L’application des Précautions Standard est suffisante
• Instaurer des Mesures Additionnelles CONTACT en présence de facteurs de risque de dissémination
• Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre (entrée) et intérieur (sortie)
• Blouses/ masques de soins devant la chambre

Suivi microbiologique

• Prélèvement de suivi pas nécessaire

Matériel de soins

• Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Ne pas stocker du matériel à usage unique en chambre, sauf si nécessaire et max pour 24h

Transport

Lors d’un transfert en cabinet médical ou à l’hôpital, avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates

Circulation du patient

Circulation possible si :

• Résident.e propre sur lui
• Vêtements propres
• Si plaie infectée, recouverte d’un pansement propre
• Désinfection des mains avant de sortir de leur chambre

Visiteurs

• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Désinfection des mains en entrant et en sortant de la chambre
• Surblouse si participation aux soins
• En cas de Mesures Additionnelles Gouttelettes : masque de soins

Hygiène des mains

• Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydroalcoolique

Gants

• Non indiqué en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

• Si infection active:
  • Oui, si contact direct avec le résident ou son environnement immédiat 
  • Pas nécessaire si simple passage dans la chambre

Masque de soins

• Non indiqué en systématique,
• sauf si Mesures Additionnelles Gouttelettes
• ou selon les indications des Précautions Standard (risque de projections de liquides biologiques ou lors de symptômes respiratoires)

Lunettes de protection

• Non indiqué en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de projections de liquides biologiques)

Matériel de soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Lit et literie

• Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
• Utiliser les sacs à linge usuels

• A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, désinfecter le lit et changer la literie

Environnement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien

• A la levée des mesures ou au départ du patient :
• Désinfection de l'environnement direct du patient (table de nuit, armoire, etc)
• Nettoyage et désinfection de la chambre
• Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés 

Déchets

• Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration à HPCi Vaud

Oui si résident en EMS

À consulter

• Dépliant d'information pour les patients porteurs de microorganismes multirésistants