Angine à streptocoque du groupe A

Agent infectieux

Streptococcus pyogenes du groupe A

Réservoir

Homme

Mode de transmission

• par des particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation, les interventions telles que bronchoscopie, etc. Ce type de transmission se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
• les mains ou les gants contaminés par les gouttelettes peuvent aussi être un vecteur (gouttelettes > mains > yeux ou bouche)
• portes d'entrée: muqueuses (bouche, nez, gorge) d'une autre personne.

Période d'incubation

1 à 3 jours, rarement plus

Durée d'infectiosité

Jusqu'à 24 heures après le début du traitement

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

• Aucune, application des Précautions Standard 
• Mesures Additionnelles GOUTTELETTES si nourrisson ou jeune enfant

Placement

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes : 

• Chambre individuelle ou isolement géographique
• Cohortage possible (regroupement de plusieurs patients avec le même germe)

Durée des mesures

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes :

• Jusqu'à 24h après le début du traitement

Signalétique

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes : 

• Affiche A3 pour les visiteurs et affiche "entrée Mesures Additionnelles" sur la porte à l'extérieur de la chambre
• Chariot d'isolement avec surblouses + masques de soins devant la chambre
• Affiche "sortie Mesures Additionnelles" sur la porte à l’intérieur de la chambre
• Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
• Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
• Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat

Suivi microbiologique

• Pas de prélèvement de suivi en fin de traitement, sauf avis contraire infectiologue ou HPCi

Matériel de soins

• Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique

Transport

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes :

• Masque de soins pour le patient et le transporteur
• Toilette corporelle du jour réalisée, chemise d’hôpital propre, protections changées si incontinence, pansements hermétiques et non souillés si plaies, désinfection des mains
• Si transfert en chaise, y suspendre la plaquette de la potence du lit
• Désinfection du pourtour du lit et des accessoires (pompes à perfusion, chaise roulante) avant de sortir de la chambre
• Surblouse et gants pas nécessaires pour le patient et le transporteur
• Limiter les déplacements aux besoins essentiels

Circulation

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes

• Sorties limitées à la physiothérapie de mobilisation et aux besoins essentiels. Lors d’hospitalisation prolongée et si patient compliant, possibilité de sorties au BH 08 ou à l’extérieur
• Toilette corporelle du jour réalisée, chemise d’hôpital propre, protections changées si incontinence, pansements hermétiques et non souillés si plaies, désinfection des mains
• Le fauteuil du patient ou tout autre dispositif est désinfecté au moyen d'une lingette imprégnée d'alcool ou de détergent/désinfectant avant la sortie de la chambre
• Masque de soins pour le patient et le soignant
• Surblouse et gants pas nécessaires pour le patient
• Surblouse indiquée pour le soignant seulement si contact direct avec le patient

Visiteurs

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes : 

• Port d'un masque de soins
• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Désinfection des mains en sortant de la chambre
• Surblouse seulement si participation aux soins

Transfert/Sortie

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes : 

• Avertir le service/l'établissement de soins de destination

Mesures en cas d'épidémie

• Cohortage possible lors d'épidémie 
• Se réréfer aux recommandations de l'unité HPCi-CHUV

Hygiène des mains

• Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec la solution hydro-alcoolique

Gants

• Non indiqués en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

• Si risque de projections de liquides biologiques
• Ou si Mesures Additionnelles Gouttelettes

Masque de soins

• A porter selon les indications des Précautions Standard (risque de projections de liquides biologiques ou lors de symptômes respiratoires)
• Ou si Mesures Additionnelles Gouttelettes

Lunettes de protection

• Non en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (risque d'exposition à des liquides biologiques)

Matériel de soins

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel
• Retraiter le matériel à usage multipe après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque

Lit et literie

• Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
• Utiliser les sacs à linge usuels
• Ne pas remplir les sacs à linge sale au-delà du 2/3 de leur capacité

Environnement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• Entretien de l'environnement direct du patient 1x par jour
• Les surfaces souillées par des liquides biologiques doivent être nettoyées/désinfectées immédiatement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• Lors de la levée des mesures Gouttelettes ou au départ du patient :
  • Le matériel déposé dans un périmètre>à 2 m sera conservé (boites de gants, masques, etc.) sauf en cas de souillures visibles
  • Le matériel présent dans un périmètre <à 2 m (environnement proche du patient) sera jeté
  • Tout le matériel désinfectable présent en chambre sera désinfecté
  • Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement

Déchets

• Elimination des déchets selon les filières habituelles