Angine à streptocoque du groupe A

Agent infectieux

Streptococcus pyogenes du groupe A

Réservoir

Homme

Mode de transmission

• par des particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation, les interventions telles que bronchoscopie, etc. Ce type de transmission se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
• les mains ou les gants contaminés par les gouttelettes peuvent aussi être un vecteur (gouttelettes > mains > yeux ou bouche)
• portes d'entrée: muqueuses (bouche, nez, gorge) d'une autre personne.

Période d'incubation

1 à 3 jours, rarement plus

Durée d'infectiosité

Jusqu'à 24 heures après le début du traitement

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

Chez l'adulte : L'application des Précautions Standard est suffisante

Chez le jeune enfant et le nourrisson: Mesures Additionnelles GOUTTELETTES

Placement

Chez le jeune enfant et le nourrisson

• chambre individuelle, si pas de chambre individuelle disponible, délimiter le périmètre d’isolement

Durée des mesures

Jusqu'à 24 heures après l'instauration du traitement antibiotique adéquat

Signalétique

Chez le jeune enfant et le nourrisson

• Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre (entrée) et intérieur (sortie)
• Blouses/ masques de soins devant la chambre ou dans le SAS
• Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter le périmètre d’isolement géographique
• Avant intervention chirurgicale:  Communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles

Suivi microbiologique

Pas de suivi microbiologique durant le séjour, sauf sur avis du service HPCI

Matériel de soins

Chez le jeune enfant ou le nourrisson

• Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement

Transport

Chez le jeune enfant et le nourrisson

• Masque de soins (chirurgical) pour le patient
• Literie et chemise du patient propres
• Avertir le service de destination et le transporteur pour qu'il prenne les mesures adéquates
• Limiter les déplacements aux besoins essentiels
• Avant intervention chirurgicale: communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles
• Désinfection du lit

Circulation

Limiter les déplacements durant les 24 heures après début du traitement antibiotique

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes : 

• Limiter les déplacements durant les Mesures Additionnelles Gouttelettes 

Visiteurs

Si Mesures Additionnelles Gouttelettes : 

• Port d'un masque de soins
• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Désinfection des mains en sortant de la chambre
• Surblouse seulement si participation aux soins

Mesures en cas d'épidémie

• Cohortage possible lors d'épidémie 
• Se référer aux recommandations de l'unité HPCi

Hygiène des mains

Hygiène des mains selon les 5 indications de l'OMS avec la solution hydro-alcoolique

Gants

Non indiqués en systématique
A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

Chez le jeune enfant et le nourrisson

• blouse lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient
• pas nécessaire si simple passage dans la chambre

Masque de soins

Chez le jeune enfant et le nourrisson

• masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient
• pas nécessaire si simple passage dans la chambre

Lunettes de protection

• Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Matériel de soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Lit et literie

• Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
• Utiliser les sacs à linge usuels
• Chez le jeune enfant ou le nourrisson,
  • à la levée des Mesures Additionnelles ou au départ: changer le lit et la literie

Environnement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• Lors de la levée des mesures Gouttelettes ou au départ du patient :
  • Le matériel déposé dans un périmètre>à 2 m sera conservé (boites de gants, masques, etc.) sauf en cas de souillures visibles
  • Le matériel présent dans un périmètre <à 2 m (environnement proche du patient) sera jeté
  • Tout le matériel désinfectable présent en chambre sera désinfecté
  • Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement

Déchets

Elimination des déchets selon les filières habituelles