Coqueluche

Agent infectieux

Bordetella pertussis ou parapertussis

Réservoir

Personnes infectées, y compris adultes présentant une forme clinique atypique (sans accès de toux)

Mode de transmission

• par des particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation, certaines interventions: ex. bronchoscopie, etc.
• ce type de transmission se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
• les mains ou les gants contaminés par les gouttelettes peuvent aussi être un vecteur (gouttelettes > mains > yeux ou bouche)

Période d'incubation

7 à 10 jours (extrêmes 5 à 21 jours)

Durée d'infectiosité

Infectiosité maximale lors de la phase catarrhale initiale. Par la suite, diminution progressive de l'infectiosité qui devient négligeable 3 semaines après le début de la phase paroxystique, même si persistance des symptômes.
En présence d'un traitement antibiotique efficace, jusqu'à 5 jours après le début du traitement.

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

Mesures Additionnelles Gouttelettes

Placement

• Chambre individuelle
• Chambre à 2 lits possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)

Durée des mesures

• Jusqu'à 5 jours après le début du traitement antibiotique
• Pour les cas suspects et qui n'ont pas reçu de traitement antibiotique, maintien des Mesures Additionnelles jusqu'à la fin de la toux, au maximum 3 semaines après le début des symptômes

Signalétique

• Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre (entrée) et intérieur (sortie)
• Blouses/ masques de soins devant la chambre ou dans le SAS
• Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter le périmètre d’isolement géographique
• Avant intervention chirurgicale:  Communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles

Matériel de soins

• Réservé au patient pendant la durée de la maladie
• Privilégier le matériel à usage unique.
• Désinfection rigoureuse du matériel à usage multiple (stéthoscope, brassard à pressions, glucomètre, saturomètre, etc)

Transport

• Port du masque de soins par le patient
• Literie et chemise du patient propres
• Désinfection du lit
• Avertir le service de destination et le transporteur pour qu'il prenne les mesures adéquates
• Limiter les déplacements aux besoins essentiels
• Avant intervention chirurgicale: communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles

Circulation

• Maintien en chambre jusqu'à 5 jours après le début du traitement
• Limiter les déplacements aux besoins essentiels

Visiteurs

• Port d'un masque de soins
• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Désinfection des mains en entrant et sortant de la chambre
• Surblouse seulement si participation aux soins

Transfert/Sortie

Avertir le service/l'établissement de soins de destination

Autre

• Les personnes malades ne doivent pas avoir de contact avec des enfants non vaccinés pendant:
  • 5 jours si ces personnes sont sous traitement antibiotique
  • 3 semaines en cas de non traitement antibiotique
• Les enfants vaccinés de manière incomplète et qui ont eu des contacts avec une personne malade ne doivent pas fréquenter les lieux d'accueil de la petite enfance pendant 3 semaines

Mesures en cas d'épidémie

• Cohorte possible lors d'épidémie 
• Se référer aux recommandations de l'unité HPCi

Mesures

Enquête d'entourage et prophylaxie post-expositionnelle selon directives du service HPCI

Hygiène des mains

Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydro-alcoolique (PHA)

Gants

Non indiqués en systématique
A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

• Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
• Oui, lors des soins de physiothérapie respiratoire et lors des soins de trachéostomie

Masque de soins

• Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient,
• Pas nécessaire si simple passage dans la chambre

lunettes de protection

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Mesures complémentaires

Prophylaxie post-expositionnelle recommandée dans certains cas. Se référer au service HPCI et à la médecine du personnel

Matériel de soins

Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
Vaisselle : filière habituelle

Lit et literie

• Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
• Utiliser les sacs à linge usuels
• A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, désinfecter le lit et changer la literie

Environnement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient
  • désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
  • Idéalement, changement de rideau de separation a la sortie du patient
  • Si paravent nettoyage au quotidien

Déchets

Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration au service HPCI

Oui

Déclaration au médecin cantonal

• Les flambées de cas doivent être déclarées au médecin cantonal dans un délai de 1 jour