Diphtérie

Agent infectieux

Corynebacterium diphteriae

Réservoir

Homme

Mode de transmission

• par contact direct entre patients
• par l'intermédiaire du personnel (mains)
• par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)

Période d'incubation

2 à 5 jours, peut varier entre un et dix jours.

Durée d'infectiosité

7 jours avant l’apparition des symptômes et dure deux à quatre semaines après leur apparition

Mais elle peut être réduite à seulement deux à quatre jours par un traitement antibiotique adéquat

Durée des mesures

• Les Mesures Additionnelles peuvent être levées si deux prélèvements négatifs par frottis du nez et du pharynx / des amygdales sont réalisés:
  • 24 heures après la fin de l’antibiothérapie
  • à un intervalle minimal de 24 heures
  • sans dépistage après 14 jours

Matériel de soins

• Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique.
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement

Transport

• Pansement étanche et propre
• Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates

Définition de cas contact

• Une personne-contact est définie comme toute personne qui a eu un contact en face à face ou direct et étroit (exposition directe à l’air expiré de la personne malade ou contact direct avec les sécrétions respiratoires) avec le cas index pendant les sept jours précédant le début des symptômes et jusqu’à la fin de l’isolement.
  • Cas probable :
    • Toute personne répondant au critère de laboratoire mais en l’absence d’informations sur le tableau clinique (déclaration de résultats d’analyses cliniques manquante).
    • Toute personne répondant à au moins un critère clinique et à un critère épidémiologique, mais pour lesquels aucune preuve n’a été apportée par le diagnostic de laboratoire (déclaration de résultats de laboratoire manquante).
  • Cas possible:
    • Toute personne répondant aux critères de la diphtérie respiratoire classique, mais pour lesquels aucune preuve n’a été apportée par le diagnostic de laboratoire (déclaration de résultats de laboratoire manquante).
    • Toute personne répondant au critère de laboratoire, mais ne répondant pas aux critères cliniques (y compris les porteurs asymptomatiques).
    • Toute personne répondant au critère de laboratoire et à un critère épidémiologique, mais ne répondant pas aux critères cliniques.
  • Cas écarté:
    • Toute personne ne répondant pas au critère de laboratoire (si un test a été effectué).
• Des frottis du nez et du pharynx/des amygdales chez les personnes-contacts sont nécessaires pour le diagnostic de laboratoire

Hygiène des mains

Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydro-alcoolique (PHA)

Gants

Non indiqués en systématique
A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Masque de soins

Pendant la durée des Mesures Addtionnelles

Lunettes de protection

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Mesures complémentaires

• Rappel vaccinal pour les personnes exposées, si indiqué: contacter la médecine du personnel
• En cas de suspicion de diphtérie respiratoire, le traitement antibiotique doit débuter immédiatement après le prélèvement des échantillons.
• Pour la diphtérie cutanée, il est possible, après évaluation du cas, soit d’attendre le diagnostic de laboratoire, soit de commencer tout de suite le traitement antibiotique (si la suspicion clinique est forte).
• Dans les cas graves de diphtérie respiratoire ou chez les personnes non ou incomplètement vaccinées, l’administration supplémentaire d’antitoxine diphtérique doit être évaluée

Matériel de soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Environnement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• Après la consultation:
  • Désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table d'examen, charriot de soins, stéthoscope, brassard à pression, etc.)
  • Si paravent nettoyage au quotidien

Déchets

Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration à HPCi Vaud

Oui