Méningite à Méningocoque

Agent infectieux

Neisseria meningitidis

Réservoir

Homme

Mode de transmission

• Transmission par des gouttelettes, particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation ou certaines interventions: ex. bronchoscopie
• La dispersion de gouttelettes se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
• Les mains ou les gants contaminés par les gouttelettes peuvent aussi être un vecteur
• Portes d'entrée: muqueuses (nez, gorge)

Période d'incubation

2 à 10 jours, en général 3 à 4 jours

Durée d'infectiosité

La contagiosité cesse 24 heures après le début d'un traitement antibiotique efficace

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

Mesures Additionnelles GOUTTELETTES

Placement

• Mise à l'écart dans l'attente de la consultation
• Si passage en salle d'attente
  • faire porter un masque au patient

Durée des mesures

Jusqu'à 24 heures après le début du traitement

Matériel de soins

• Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Désinfection rigoureuse du matériel à usage multiple (stéthoscope, brassard à pressions, glucomètre, saturomètre, etc)

Transport

• Port d'un masque de soins par le patient
• Lors d’un transfert en cabinet médical ou à l’hôpital
  • Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates

Mesures

• Enquête d'entourage et prophylaxie post-expositionnelle selon directives de l'unité cantonale HPCI, selon recommandations de l'OFSP

Prophylaxie vaccination

• Toute personne avec un contact étroit les 7 jours précédant l’apparition de la maladie et les 24 heures après le début du traitement devrait recevoir une PPE quel que soit leur statut vaccinal contre les méningocoques. Cela s'applique tant aux cas isolés qu'aux foyers et flambées de maladie invasive à méningocoque :
• Prophylaxie du contac étroit :
  • personnes vivant sous le même toit
  • personnes ayant eu un contact direct avec des sécretions nasopharyngées (baisers intenses, mesures de réanimation sans protection appropriée (bouche à bouche, mesures d'intubation),  contact avec des vomissements
  • enfants fréquentant une crèche
  • enfants et enseignant d'une même classe (jusqu'à 2ème HarmoS)
  • personnes ayant eu contact proche (baiser, etc.) 
  • Partenaires directs de sport avec un contact étroit en face à face
• Prophylaxie pour le personnel soignant non protégé qui a eu un contact rapproché (>15 minutes)
• La ciprofloxacine, la ceftriaxone et la rifampicine sont les antibiotiques de choix pour une PPE ; la recommandation varie en fonction du groupe cible. Se référer aux recommandations de l'OFSP et/ou le médecine du personnel

Gants

• Non indiqués en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Masque de soins

Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient
Pas nécessaire si simple passage dans la salle de consultation

Lunettes de protection

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Mesures complémentaires

Pour le personnel ayant eu un contact étroit sans masque de protection (intubation, réanimation) avec un patient atteint d'une méningite à méningocoques, une prophylaxie post-expositionnelle est recommandée

• Ciprofloxacine 500 mg en dose unique ou
• Rifampicine 2x600 mg/jour pendant 2 jours

Matériel de soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Déchets

Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration au médecin cantonal

Déclaration du médecin dans les 24 heures