Pédiculose corporelle

Agent infectieux

• Pédiculose:
  • La pédiculose est une infection très contagieuse qui se transmet de tête à tête particulièrement rapidement chez les enfants lorsque ceux-ci sont ensemble par contact direct ou indirect. Les poux ne sont pas le signe d’un manque d’hygiène, bien au contraire, car ceux-ci préfèrent en général un environnement sec, fin, non gras et propre. Les cheveux des enfants remplissent souvent ces conditions et sont, de ce fait, les personnes les plus touchées. La transmission des poux a lieu plus souvent à la maison qu’à l’école, notamment car les enfants ont des contacts plus rapprochés chez eux en jouant par exemple avec leurs amis ou frères et sœurs. En fonction des contacts rapprochés des enfants et de la qualité de leur cheveu (fin), ce sont particulièrement les enfants de 5 à 11 ans qui sont fortement concerné par les poux.
• Poux:
  • Pou de tête : pediculus  capitis
  • Morpion : phtirius pubis
  • Pou du corps : pediculus corporis
  • Les pédiculoses sont des infections transmises par les poux humains : le pou de tête, Pediculis capitis et le pou de corps, Pediculis corporis. Les poux sont des parasites d’une taille d’environ 2 à 4 mm (dimension d’un grain de sésame) dont la couleur est souvent proche de celle des cheveux. Un pou vit pendant 3 à 4 semaines. Le cycle de reproduction du pou est d’environ 21 jours. Autrement dit, à l’âge de 21 jours, le pou commence à pondre ses lentes et donne naissance à approximativement 10 lentes par jour. Celles-ci éclosent au bout de 7 à 10 jours. Au total, un pou donne naissance pendant sa vie à environ 100 lentes.
    Les poux sont capables de survivre entre 1,5 et 2 jours en dehors de leur milieu (cheveux). En général, les pédiculoses  sont sans conséquence grave sur la santé, mis à part de fortes démangeaisons. Il est à relever que parfois les poux peuvent être vecteurs et transmettre 3 agents infectieux: Rickettsia prowazeki, Bartonella Quintana, Borrelia recurretis.

Réservoir

• Homme
• Les poux du corps peuvent être vecteurs et transmettre 3 agents infectieux:
  • Rickettsia prowazeki
  • Bartonella quintana
  • Borrelia recurrentis

Mode de transmission

• Poux de tête / corps :
  • Contact direct (même bref)
  • Contact indirecte (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat, linge, literie).
  • Les poux de têtes ne sont pas vecteurs de maladies.
  • Les poux du corps peuvent transmettre des maladies infectieuses (par ex : fièvre des tranchées, typhus épidémique, fièvre récurrente borélienne).
• Morpions : Transmission par contact intime, souvent considéré comme une IST

Période d'incubation

• Libération des larves après 7 à 10 jours (température idéale 29°C-32°C)
• Durée du stade larvaire de 9 à 12 jours en fonction de la température

Durée d'infectiosité

Tant qu'il reste des oeufs vivants sur les cheveux, les poils ou les vêtements

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

L'application des Précautions Standard est suffisante

Durée des mesures

• Jusqu'à 24 heures après le début d'un traitement efficace

Matériel de soins

• Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement

Mesures

Investigation des personnes vivant sous le même toit ou en contact étroit

Hygiène des mains

Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydro-alcoolique (PHA)

Gants

• Non indiqués en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat 

Masque de soins

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Lunettes de protection

• Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Mesures complémentaires

Eviter les contacts cheveux à cheveux (soignant: cheveux attachés)

Matériel de soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Déchets

Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration au service HPCI

Oui, si la personne vit en institution

Déclaration au médecin cantonal

Non
Si le patient est un enfant scolarisé ou une personne vivant en institution, le service médical scolaire ou de l'institution doit être averti

À consulter

• La prescription du traitement anti-parasitaire est de la responsabilité du médecin traitant.
• Le traitement antiparasitaire consiste en un traitement topique qui s'applique au minimum à une reprise avec possible renouvellement après 1 semaine
• Les traitements topiques classiques sont:
  • la solution de malathion à 0.5-1% (Prioderm®)
  • la perméthrine à 1% (Loxazol®)
  • le gamma-benzène hexachlorure (Lindane®)
• Ce traitement doit être associé à des mesures complémentaires  détaillées dans les fiches micro-organismes.