Informations relatives à
Cabinets et polycliniques / Médical
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Epidémiologie
Agent infectieux
Mycobacterium tuberculosis
Réservoir
Homme
Mode de transmission
- Par fines gouttelettes < 5 microns (aérosols) de sécrétions bronchiques qui sont dispersées dans l’air principalement lors de quintes de toux et inhalées par les personnes partageant les mêmes locaux pendant plusieurs heures. Seules les personnes atteintes de tuberculose des voies aériennes (poumons, bronches, larynx) peuvent transmettre la maladie
- Risque d'aérosolisation en laboratoire et lors de chirurgie ou d’autopsies
- La transmission directe à partir de lésions cutanées ou de fistules en cas de tuberculose pleurale ou osseuse est en principe possible, mais en réalité exceptionnelle
Période d'incubation
Primo-infection : 2 à 10 semaines.
Tuberculose active: mois à années
Durée d'infectiosité
Théoriquement aussi longtemps qu'il y a des bacilles viables dans les expectorations
Prise en charge du cas positif/suspect
Précautions Standard + Mesures Additionnelles
Mesures Additionnelles AEROSOL
Placement
- Mise à l'écart dans l'attente de la consultation
- Eviter la salle d'attente
- Port d'un masque chirurgical II ou IIR pour le patient
Durée des mesures
Variable, chaque situation doit être évaluée individuellement par le service HPCI, en collaboration avec les infectiologues et les pneumologues en charge du patient
Transport
- Faire porter un masque de soins au patient
- Lors d’un transfert en cabinet médical ou à l’hôpital. pour mis en place des mesures adéquates, Avertir:
- le transporteur
- le service de destination
Visiteurs
- Limiter les visites à l'entourage proche, maximum 2 visites en même temps
- Port de masque FFP2
- Désinfection des mains en sortant de la chambre
Transfert/sortie
Hospitalisation immédiate des patients avec tuberculose pulmonaire contagieuse MDR ou XDR
Autre
Enquête d'entourage selon directives du l'unité cantonale HPCI et de la ligue pulmonaire vaudoise (LPV). Le cas échéant:
- transmettre la liste des patients exposés avant la mise en place des MAA à la LPV pour la mise en place des mesures qui s’imposent
- transmettre la liste du personnel exposé avant la mise en place des MAA au médecin du personnel (MDP) ou la LPV pour prise en charge
Remarque
Une exposition est considérée comme significative
- patient exposé > 8h sauf si patient immunocompromis (enquête pour tous les patients immunocompromis quel que soit le temps d’exposition): enquête coordonnée par le médecin en collaboration avec la LPV
- personnel exposé > 8h pour laquelle une enquête sera faite d’emblée: enquête coordonnée par le médecin du personnel
- personnel exposé> 45 min si contact très rapproché (bronchoscopie, endoscopie, réanimation, équipe chirurgical au bloc op)
Prise en charge des personnes contacts
Mesures
- Enquête d'entourage selon directives du service HPCI, de la ligue pulmonaire vaudoise ( LPV) et service de médecine du personnel
- Le cas échéant:
- transmettre la liste des patients exposés avant la mise en place des MAA au responsable HPCI, qui prendra contact avec la LPV pour la mise en place des mesures qui s’imposent.
- transmettre la liste du personnel exposé avant la mise en place des MAA à la médecine du personnel pour prise en charge
Remarque
- Une exposition est considérée comme significative en fonction de sa durée et de certains paramètres importants liés à la ventilation. Ces facteurs clés incluent :
- Le temps passé dans l'espace partagé avec une personne infectieuse
- Les caractéristiques de ventilation de l'environnement
- La proximité avec la personne infectée
- Le port du masque par les personnes présentes
- personnel exposé > 8h sauf si exposition intense (bronchoscopie, interv ORL, dentiste) pour laquelle une enquête sera faite d’emblée:enquête coordonnée par la MDP
- personnel exposé > 45 min si exposition à très courte distance (bronchoscopie, endoscopie, réanimation, bloc opératoire): enquête coordonnée par la MDP
- patient exposé > 8h sauf si patient immunocompromis (enquête pour tous les patients immunocompromis quel que soit le temps d’exposition):enquête coordonnée par le service HPCI en collaboration avec la LPV
Mesures de protection/prévention pour le personnel
Hygiène des mains
Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydro-alcoolique (PHA)
Gants
- Non indiqués en systématique
- A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)
Blouse de protection
Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques
Masque de soins
Le port du masque FFP2 est requis
Lunettes de protection
Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques
Mesures complémentaires
- le personnel qui a été en contact avec un patient bacillaire avant la mise en place d'un isolement respiratoire sera annoncé au médecin du personnel pour surveillance
- le personnel qui présente une immunodéficience ne doit pas s'occuper de patients bacillaires
Nettoyage/désinfection
Matériel de soins
- Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque
- Vaisselle : filière habituelle
Lit et literie
- Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
- Utiliser les sacs à linge usuels
Environnement
- Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
- Après la consultation
- aérer le local (ouvrir la fenêtre et garder la porte fermée) la salle de consultation (examen) durant 1 heure avant la consultation suivante
Déchets
Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
Déclaration à HPCi Vaud
Oui, recommandé
Déclaration au médecin cantonal
Déclaration du médecin dans un délai de1 semaine
Dénomination | Mis à jour |
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TBC - Prise en charge d'un patient avec tuberculose pulmonaire |