Contact VRE (Entérocoque résistant à la vancomycine)
CTR
Epidémiologie
- Agent infectieux:Enterococcus faecium ou faecalis résistant à la vancomycine (VRE ou ERG)
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage (très variable: de quelques semaines à plusieurs mois)
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT (=quarantaine jusqu'à exclusion du portage de VRE) si date du contact avec patient porteur VRE remonte à < 3 mois Les Précautions Standard sont suffisantes si la date du dernier contact avec un patient porteur VRE remonte à >3 mois
- Suivi microbiologique:Dépistage d'un éventuel portage en accord avec le service HPCI par
- Frottis rectal (avec matière fécale visible) à J0, J7 et J14
- Placement du patient:Chambre individuelle
Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Signalétique:
Pour les patients en Mesures additionnelles Contact
- Affiche sur la porte
- Blouses à l'extérieur de la chambre ou dans la chambre
- Matériel de soins:Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Durée des mesures:Selon directives du service HPCI
- Transport du patient:Vêtements du patient propres
Désinfection du moyen de transport (lit, chaise roulante, cannes, déambulateur)
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements - Circulation du patient:Pour les patients en Mesures Additionnelles, sortie de la chambre autorisée (en absence de diarrhées ou d'incontinence fécale non contenue) pour physiothérapie, ergothérapie, rééducation, repas en salle commune, selon modalités suivantes en accord avec l'unité cantonale HPCI
- habits propres, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
Maintien en chambre si diarrhées
- habits propres, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
- Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Transfert/sortie:Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat lors des soins en chambre
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Pas nécessaire pour les soins prodigués en dehors de la chambre (physiothérapie, ergothérapie) - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- désinfection minutieuse du lit et changer la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changement du rideau, même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat...)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019VRE - Prise en charge d'un patient contact VRE (entérocoque vancomycine résistant) Dernière mise à jour 09/06/2021VRE - Recommandations Swissnoso provisoires aux établissements de soins pour lutter contre l'Entérocoque Résistant à la Vancomycine (VRE) en Suisse Dernière mise à jour 19/12/2019
Validation: 09.05.2023